| Назва: | Особистісні зміни хворих на цукровиий діабет |
| Тип: | Реферати |
| Мова: | Українська |
| Розмiр: | 27 KB |
| Скачувань: | 19 |
Для залучення людини в психологічну роботу (а він може виконувати її з великим небажанням або навіть виявляти ворожість) дуже важливі співчуття і такт, грубої конфронтації варто уникати. Під час обстеження варто з'ясовувати значимі психосоціальні фактори і займатися ними. Потім установлюють зв'язок між періодами погіршення регулювання змісту глюкози в крові та емоційним дистресом або труднощами соціального характеру. Важлива наполеглива і послідовна робота, що вимагає тісного зв'язку між фахівцями психіатричної і терапевтичної бригад. Протягом визначеного періоду часу може знадобитися лікування в терапевтичному стаціонарі, при цьому ведучий лікар повинний взяти на себе керівну роль у роботі з людиною і координуванні участі фахівців терапевтичної і психіатричної бригад. Конфронтація не завжди корисна: ознакою успіху в цих важких випадках захворювання є тактика стримування прогресування захворювання і стабілізація процесу з обов'язковим усуненням лежачих в основі цукрового діабету порушень, поліпшене регулювання змісту глюкози в крові і, у перспективі, скорочення випадків госпіталізації. [1.,42]
3. Психічні розлади при цукровому діабеті
Труднощі в боротьбі з цукровим діабетом можуть вносити свій внесок у виникнення психічних розладів, але часто такі розлади мають той же ряд причин, що спостерігаються у людей, що не страждають цукровим діабетом: генетичні фактори ризику, життєві події, не зв'язані зі захворюванням і довгостроково існуючими труднощами соціального характеру. Психологічні труднощі існують у континуумі, що починається з легень і закінчується вираженими, а крапка «відліку» для психічних розладів є умовної. Те, що можна вважати легким розладом у людини, в інших відносинах здорового, може мати більше клінічне значення, коли воно виникає в сполученні з яким-небудь хронічним соматичним захворюванням, якщо мати на увазі його вплив на поведінку і результат соматичної хвороби. Частота психічних розладів, які діагностуються у відповідності зі стандартними критеріями, при цукровому діабеті вище, ніж прогнозована в загальній популяції, хоча виявляється, що частота самогубств у загальному не підвищується . [2.,76]
3.1. Депресивні розлади та їх лікування.
Депресивний психоз з тривожністю або без неї — найбільш розповсюджений розлад, що спостерігається у хворих на цукровий діабет. Дані деяких досліджень підтверджують, що депресія та/або тривога можуть уражати до 50% молодих людей з цукровим діабетом I типу, який погано піддається лікуванню. Показники розповсюдження депресії вірогідно вище, ніж у загальній популяції, і на самому крайньому кінці континуума показника поширеності депресії у соматичних хворих. Але передбачається, що принаймі частина такого підвищеного ризику обумовлена труднощами психосоціального характеру, що супроводжують цукровий діабет, хоча органічні фактори, безсумнівно, також мають значення .
При легких депресивних синдромах людям, що страждають цукровим діабетом, і членам їх родин на початку лікування дають поради, пропонують інформацію, пояснення і практичну підтримку. У більш завзятих випадках захворювання можна застосовувати специфічні методи психотерапії, наприклад, терапію, націлену на рішення проблем, когнітивно-біхевіоральну терапію або психотерапію, яку застосовують при порушеннях міжособистісних відносин (хоча відсутність опублікованих досліджень застосування психотерапії при депресії у хворих цукровим діабетом означає, що даних про цей метод лікування недостатньо). Важливо відзначити, що наявність симптомів і ознак великого депресивного розладу має точно таке ж значення у хворого на цукровий діабет, яке вони мали б і у соматично здорової людини. Таким чином, характерні риси депресивного розладу, по яких припускають ймовірну реакцію на лікування у самотично здорової людини, враховують також і в осіб, що страждають цукровим діабетом. Розповсюджена помилка — допускати, що депресію «можна зрозуміти за даних обставин» і не починати спроб лікувати її. Доведено, що депресія в хворих цукровим діабетом піддається лікуванню антидепресантами і електротерапії . [2.,77]
3.2. Розлад харчової поведінки
Як і при інших розладах, існує спектр порушень звичок харчування і відношення до харчування у людей, що страждають цукровим діабетом. Лікарі довгий час підозрювали, що у людей з цукровим діабетом частота розладів харчової поведінки була підвищена, незважаючи на те, що дані досліджень «квітучої» нервової анорексії або нервової булімії, яку діагностують у відповідності зі стандартними критеріями, підтверджують, що показники підвищуються незначно, якщо взагалі підвищуються. У зв'язку з тим, що в загальній популяції такі розлади зустрічаються досить часто, особливо серед підлітків і молодих жінок, а підпорогові випадки захворювання або «часткові» синдроми також можуть бути клінічно значимими, коли вони розвиваються у людей з цукровим діабетом, вони складають важливу клінічну проблему.
3. Психічні розлади при цукровому діабеті
Труднощі в боротьбі з цукровим діабетом можуть вносити свій внесок у виникнення психічних розладів, але часто такі розлади мають той же ряд причин, що спостерігаються у людей, що не страждають цукровим діабетом: генетичні фактори ризику, життєві події, не зв'язані зі захворюванням і довгостроково існуючими труднощами соціального характеру. Психологічні труднощі існують у континуумі, що починається з легень і закінчується вираженими, а крапка «відліку» для психічних розладів є умовної. Те, що можна вважати легким розладом у людини, в інших відносинах здорового, може мати більше клінічне значення, коли воно виникає в сполученні з яким-небудь хронічним соматичним захворюванням, якщо мати на увазі його вплив на поведінку і результат соматичної хвороби. Частота психічних розладів, які діагностуються у відповідності зі стандартними критеріями, при цукровому діабеті вище, ніж прогнозована в загальній популяції, хоча виявляється, що частота самогубств у загальному не підвищується . [2.,76]
3.1. Депресивні розлади та їх лікування.
Депресивний психоз з тривожністю або без неї — найбільш розповсюджений розлад, що спостерігається у хворих на цукровий діабет. Дані деяких досліджень підтверджують, що депресія та/або тривога можуть уражати до 50% молодих людей з цукровим діабетом I типу, який погано піддається лікуванню. Показники розповсюдження депресії вірогідно вище, ніж у загальній популяції, і на самому крайньому кінці континуума показника поширеності депресії у соматичних хворих. Але передбачається, що принаймі частина такого підвищеного ризику обумовлена труднощами психосоціального характеру, що супроводжують цукровий діабет, хоча органічні фактори, безсумнівно, також мають значення .
При легких депресивних синдромах людям, що страждають цукровим діабетом, і членам їх родин на початку лікування дають поради, пропонують інформацію, пояснення і практичну підтримку. У більш завзятих випадках захворювання можна застосовувати специфічні методи психотерапії, наприклад, терапію, націлену на рішення проблем, когнітивно-біхевіоральну терапію або психотерапію, яку застосовують при порушеннях міжособистісних відносин (хоча відсутність опублікованих досліджень застосування психотерапії при депресії у хворих цукровим діабетом означає, що даних про цей метод лікування недостатньо). Важливо відзначити, що наявність симптомів і ознак великого депресивного розладу має точно таке ж значення у хворого на цукровий діабет, яке вони мали б і у соматично здорової людини. Таким чином, характерні риси депресивного розладу, по яких припускають ймовірну реакцію на лікування у самотично здорової людини, враховують також і в осіб, що страждають цукровим діабетом. Розповсюджена помилка — допускати, що депресію «можна зрозуміти за даних обставин» і не починати спроб лікувати її. Доведено, що депресія в хворих цукровим діабетом піддається лікуванню антидепресантами і електротерапії . [2.,77]
3.2. Розлад харчової поведінки
Як і при інших розладах, існує спектр порушень звичок харчування і відношення до харчування у людей, що страждають цукровим діабетом. Лікарі довгий час підозрювали, що у людей з цукровим діабетом частота розладів харчової поведінки була підвищена, незважаючи на те, що дані досліджень «квітучої» нервової анорексії або нервової булімії, яку діагностують у відповідності зі стандартними критеріями, підтверджують, що показники підвищуються незначно, якщо взагалі підвищуються. У зв'язку з тим, що в загальній популяції такі розлади зустрічаються досить часто, особливо серед підлітків і молодих жінок, а підпорогові випадки захворювання або «часткові» синдроми також можуть бути клінічно значимими, коли вони розвиваються у людей з цукровим діабетом, вони складають важливу клінічну проблему.