1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

обговоренням із хворими змін симптоматики хвороби в міру перебігу хвороби, наприклад, в зв'язку з прогресуванням захворювання можуть змінюватися ознаки гіпоглікемії тощо.;

розпитом про самопочуття і стратегію боротьби з захворюванням у конкретного пацієнта, що не торкається успішного досвіду інших хворих. У ряді випадків можна допустити обговорення відчуттів і досвіду інших хворих на цукровий діабет, зберігаючи при цьому конфіденційність і не називаючи імен пацієнтів. Однак там, де це може бути доречно, з метою "обміну успішним досвідом" стратегії боротьби з однієї і тією ж хворобою, варто сприяти безпосереднім контактам між хворими;

використанням власного досвіду хворих для навчання. З цією метою можуть виявитися дуже корисними щоденникові записи пацієнтів для ідентифікації відчуттів і обставин, що асоціювалися з прикордонними рівнями глікемії, з одного боку, і змін рівня глюкози в зв'язку з різними стресовими ситуаціями, з іншої;

виявляти хворим допомогу в розумінні того факту, що профілактика і подолання ефектів стресових обставин може не тільки поліпшити психологічний стан, але і бути дуже корисними ще і з погляду якості метаболічного контролю, а отже, і для профілактики ускладнень;

допомагаючи хворому заздалегідь планувати способи подолання майбутніх проблем і змін у житті, що можуть бути передбачувані в часі і по можливих наслідках для конкретного пацієнта, наприклад, шляхом розробки придатного способу введення інсуліну й оцінки результатів цього в умовах подорожі, порушення дієти, інтенсивної роботи і т.д.

Підтримка мотивації до самоконтролю

Вибір хворим режиму лікування і ступінь його дотримання є під впливом таких факторів, як самооцінка, відносини з оточуючими і відношення до життєвих обставин. У цьому зв'язку, навчання і знання важливості контролю за діабетом мають принципове значення.

Проте, віддалені переваги ретельного дотримання рекомендацій лежать далеко в майбутньому і дуже невизначені в порівнянні з очевидними і негайними радощами людини, що живе "сьогоднішнім днем". Режими і методи лікування періодично можуть здаватися хворим занадто вимогливими, обмежуючими волю, занадто хворобливими, а також бентежити пацієнта.

Фахівці-медики можуть допомогти пацієнту підвищити свою мотивацію в дотриманні відповідного режиму лікування різними шляхами, у тому числі:

допомогою в ідентифікації задач, які стоять перед хворим і фахівцями команди. Варто роз'ясняти й інформувати пацієнтів про важливість цих задач і роз'ясняти їхній зміст;

конкретизацією способів досягнення цих цілей за допомогою визначення пріоритетів і постановки проміжних, реально здійсненних задач, що сприяє підвищенню шансів на успіх у цілому;

посиленням мотивації шляхом використання успішного досвіду за допомогою демонстративного визнання й оцінки не тільки зроблених хворим зусиль, але й отриманих їм результатів. Останні містять у собі і поведінкові зрушення, що, імовірно, проявляться в успішному рішенні довгострокових задач.

Контроль психологічної якості життя

Психологічна якість життя повинна контролюватися поряд з контролем цукрового діабету з метою:

виявлення незадоволеності хворого лікуванням або іншими аспектами допомоги;

виявлення хворих з депресивними або тривожними станами;

оцінки впливу нових режимів лікування не тільки на якість метаболічного контролю, але і на психологічний стан і задоволеність лікуванням хворих на цукровий діабет ; також для підтвердження переваг психологічних аспектів нових видів лікування;

встановленням причин будь-якого випадку психологічного неблагополуччя або незадоволеності з метою їх адекватної корекції. У тих випадках, коли причини зв'язані з особливостями лікування цукрового діабету, корекція повинна включати зміну режиму самоконтролю відповідно до способу життя й індивідуальних бажань хворих;

виявлення хворих, що можуть мати серйозні психологічні проблеми (такі, як порушення режиму прийому їжі, клінічні депресії, деструктивні сімейні відносини) і нужденних у допомозі психолога чи психіатра.

Допомога медичним працівникам в організації спільної ефективної діяльності

Труднощі в спілкуванні й інші особливості людських взаємин можуть створити проблеми серед фахівців точно такі ж, як і серед їх пацієнтів. Учасникам команди потрібно чесно і відкрито контактувати між собою, взаємно визнаючи свої різні інтереси й охороняючи почуття власної гідності, що не повинно позначатися в погіршенні якості допомоги хворим на цукровий діабет.

Відносини співробітництва, взаємодопомоги і відсутність практики взаємних докорів між фахівцями можуть підтримуватися:

визнанням факту, що навіть фахівці, що працюють в одній області, найчастіше мають протилежні погляди і різні переконання у відношенні проблем цукрового діабету і його лікування, і що вибір між двома точками зору може бути далеко не очевидний;

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10