Головна Головна -> Інше українською -> Медицина та здоров'я -> Діагноз клінічний: залишкові явища після перенесеного паралічу Ландрі у вигляді астеноневрологічного синдрому і синдрому вегето-судинної дистонії

Діагноз клінічний: залишкові явища після перенесеного паралічу Ландрі у вигляді астеноневрологічного синдрому і синдрому вегето-судинної дистонії

Назва:
Діагноз клінічний: залишкові явища після перенесеного паралічу Ландрі у вигляді астеноневрологічного синдрому і синдрому вегето-судинної дистонії
Тип:
Інше
Мова:
Українська
Розмiр:
7,07 KB
Завантажень:
155
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4 
Історія хвороби
Хвора: Діагноз клінічний: залишкові явища після перенесеного паралічу Ландрі у вигляді астеноневрологічного синдрому і синдрому вегето-судинної дистонії.
1. Паспортна частина
Вік: 49 років.
Стать: жіноча
Національність: українка
Домашня адреса: Львівська
Місце роботи
Професія: майстриня виробничого навчання.
Характер скерування в клініку: скерована лікарем Червоноградської ЦРП
Характер звернення за медичною допомогою: плановий.
Дата поступлення: 29.11.2000.
Дата виписки:
Діагноз при поступленні: залишкові явища перенесеного паралічу Ландрі.
2. Скарги хворого:
слабість в ногах, швидко втомлюється при ходьбі, затерпання ніг і рук, загальна слабість, болі в ногах. Вище вказані скарги посилюються при психічних і фізичних навантаженнях. Болі голови стискуючого характеру в потиличній ділянці з іррадіацією в очні яблука. Крім цього хвора скаржиться на затерпання лівої ноги.
 
3.Anamnesis morbi.
Рахує себе хворою з 14.09.98.р. коли на фоні переохолодження зявилося затерпання ніг, відчуття “бігання мурашок”. В той же час почали турбувати інтенсивні головні болі стискаючого характеру в потиличній ділянці з іррадіацією в очні яблука. На протязі трьох днів приєдналася слабість і обмеження активних рухів і відчуття затерпання нижніх кінцівок, посилюється. Паралельно з цим хвора почала відмічати слабість, відчуття парестезії і обмеження активних рухів у верхніх кінцівках.
17.09.98.р. госпіталізована в неврологічне відділення Червоноградської ЦРП. Стан хворої прогресивно погіршився, спостерігається повна відсутність рухів у верхніх і нижніх кінцівках. Порушення функції ковтання: поперхувалась при ковтанні, при прийомі рідкої їжі остання виходить через ніс. Спостерігалось порушення функції тазових органів: не могла самостійно сечитися, були закрепи.
У звязку з тяжким станом пацієнтки 28.09.98.р. переведена у реанімаційне відділення Червоноградської ЦРП.
У реанімаційному відділені утримувала інтенсивне лікування протягом чотирьох днів.
2.10.98.р. переведена в неврологічне відділення ЛОКЛ. Загальний стан при поступленні крайньо важкий: відсутність рухів у верхніх та нижніх кінцівках. При свідомості. Зіниці округлої форми, D=S, з живою реакцією на світло, рух очних яблук обмежений при погляді в сторону. Точки виходу трійчастого нерва не болючі, чутливість на щкірі лиця не порушена, лице симетричне. Розлади ковтання: рідка їжа при ковтанні виходить носом, хвора поперхується. Гнусавий відтінок голосу.
Внутрішньо – ротовий огляд: язик посередині, слизові оболонки ротової порожнини нормально зволожені, без видимих патологічних змін.
Сила по мязових групах і мязевий тонус різко знижені, активні рухи в нижніх кінцівках відсутні. Клонуси, сухожилкові та черевні рефлекси відсутні.
Чутливість – гіпестезія за поліневритичним та корінцевим типом. Ригідність мязів потилиці.
Обстеження окуліста: оптичні середовища прозорі, очне дно:ДЗН – блідо-рожеве, чітко контуроване, судини в/a =2/3, калібр нерівномірний, хід не змінений, легко виражений спазм.
ЕКГ – метаболічні зміни в міокарді.
Ехоенцефалограма: зміщення серединних структур – не спостерігається, шлуночкова система – симетрична.
Діагноз: висхідний параліч Ландрі, тяжка форма, з краніо-спінальною локалізацією з бульбарним паралічем.
Отримувалда наступне лікування:
пеніцилін-500 000 ОД x4, цефазолін-1,0 x2, дексаметазон - 8ml x 4 з подальшим зменшенням дози (1ml/2доби) , ністатін-500 000 x 4, гепарин-5 000 од x 2 (5 днів) аспаркам, новокаїн, поляризуюча суміш: глюкоза-400,0 інсулін-6 ОД, калію члорид-20,0-10,0 нікотинова к-та-2,0 фуросемід-2,0 трентал-5,0
рибоксин – 10,0 корглікон –0,5 Vit C- 5,0 Vit B6- 2,0 Vit B12- 500мкг , кальцію глюконат 10,0 димедрол 1,0 АТФ-2,0 -глобулін- 3,0/2 дні.
Після проведеного лікування стан хворї покращився – стала активна, поступово відновилися активні рухи мязів: спочатку на верхніх а потім на нижніх кінцівках. Проте зміни чутливості залишилися: гіпестезія лівої нижньої кінцівки.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4 



Інше на тему: Діагноз клінічний: залишкові явища після перенесеного паралічу Ландрі у вигляді астеноневрологічного синдрому і синдрому вегето-судинної дистонії

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок