Головна Головна -> Реферати українською -> Медицина та здоров'я -> Операції в ділянці голови

Операції в ділянці голови

Назва:
Операції в ділянці голови
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
6,10 KB
Завантажень:
243
Оцінка:
 
поточна оцінка 3.5


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4 
Реферат на тему:
Операції в ділянці голови


ПЛАН:
Операції на мозкову відділі.
Кістково пластична трепанація черепа.
Декомпресивна трепанація черепа.
Операція трепанації соскоподібного відростка (антромастоїдотомія).
Субокципітальна пункція.


ОПЕРАЦІЇ НА МОЗКОВОМУ ВІДДІЛІ ГОЛОВИ
Первинне хірургічне оброблення ран голови
Мета:
закриття проникних і непроникних ран черепа.
Показання:
рани голови;
проникні та непроникні рани черепа.
Протипоказання:
важкі травми голови з ушкодженням мозкової речовини;
ушкодження великих судинних стовбурів;
наявність травматичного шоку.
Положення хворого:
на боці із зігнутою ногою і підведеним до грудей коліном (для запобігання перевертанню і можливості виконання люмбальної пункції);
на животі з піднятою головою.
Знеболювання:
місцева анестезія;
ендотрахеальний наркоз.
Хірургічний інструментарій:
а) загальний інструментарій — скальпелі, ножиці, пінцети, затискачі кровоспинні, гачки гострі та тупі, цапки, голкотримачі, голки, шовний матеріал, корнцанги;
б) спеціальний інструментарій — коловорот (трепан), фрези різного калібру, дротяні пилки Джиглі та Олівекрона, резекційні лещата Дальгрена, кісткові лещата Люера, Бор – хардта, Янсена, Лістона, ножиці для розрізування оболон, кровоспинні затискачі Холстеда, мозкові шпателі, канюлі для пункції шлуночків, голки для люмбальної пункції, гумові спринцівки, відшкрібувачі Фарабефа, долота, молотки, рашпілі, свердла.
Підготовка операційного поля:
голять голову в напрямку від рани до периферії;
знежирюють шкіру та обробляють її антисептичними розчинами.
Передопераційна підготовка хворого:
загальний аналіз крові та сечі;
визначення групи крові та резус – фактора;
біохімічне дослідження крові;
коагулограма;
іонограма;
ФОГП;
ЕКГ;
електроенцефалографія;
рентгенографія черепа;
ПРС або RW;
радіонуклідне сканування головного мозку;
комп’ютерна томографія;
пневмоенцефалографія;
ангіографія;
якщо необхідно, виконують люмбальну пункцію.
Принципи зупинки кровотечі з м’яких тканин:
притискують м’які тканини до кісток черепа ран черепа,
накладають на судини кровоспинні затискачі;
використовують електрокоагуляцію судин, що кровоточать;
на великі судинні стовбури накладають тимчасові лігатури;
у разі кровотеч з вен губчатки та випускних вен використовують: гемостатичну губку, тромбоцитну масу, гемостатичну пасту, розплавлений віск або парафін, шматочки сухої плазми або розчавленого м’яза;
у разі кровотеч з артерій твердої оболони головного мозку обидва кінці судини, що кровоточить, прошивають і перев’язують;
у разі кровотеч з венозних пазух твердої оболони головного мозку наявні дефекти прошивають, тампонують або перев’язують пазуху;
у разі кровотеч із судин головного мозку їх коагулюють.
Техніка операції первинного хірургічного оброблення ран голови (мал. 1)
обробляють шкіру антисептиками та ізолюють операційне поле;
шкіру навколо рани дугоподібно вирізають, відступивши від краю на 0,3—0,5 см;
гемостаз;
видаляють нежиттєздатні тканини, сторонні тіла, згустки крові, кісткові фрагменти, шматки одягу та волосся;
рану за допомогою гумової груші промивають одним із антисептичних розчинів;
кісткові фрагменти, що мають зв’язок з окістям, не видаляють;
дефекти кісток вирівнюють кістковими лещатами;
у разі великих кровотеч з пазух твердої оболони їх перев’язують капроновими лігатурами так, щоб останні обов’язково
проходили під пазухою;
перев’язують також усі вени, що впадають в ушкоджену пазуху;
не дозволяється перев’язувати пазуху в місці її злиття з іншими пазухами;
за умови цілості твердої оболони головного мозку і відсутності субдуральної гематоми оболонку не розсікають, а проводять її пункцію;
у решті випадків тверду оболонку головного мозку розсікають;
ранові канали, що проходять через мозкову речовину, промивають ізотонічним розчином за допомогою груші;
для кращого вимивання мозкового детриту з ранового каналу руками стискають шию, підвищуючи тиск у системі яремних вен і внутрішньочерепний тиск;
як виняток дозволяється зондування ранового каналу ґудзикуватим зондом;
гемостаз здійснюють марлевими стрічками, змоченими гемостатичними речовинами;
на тверду оболонку накладають вузлові або безперервні капронові шви;
при наявності великих дефектів твердої оболони її не зашивають, а закривають окремими швами, використовуючи тільки м які тканини
для профілактики повторних кровотеч під краї шкірно-апоневротичного простору підводять дренажі.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4 



Реферат на тему: Операції в ділянці голови

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок