Головна Головна -> Реферати українською -> Медицина та здоров'я -> Кровоточива виразка

Кровоточива виразка

Назва:
Кровоточива виразка
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
17,79 KB
Завантажень:
104
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11 
Кровоточива виразка   
Кровотечі з виразок - важке ускладнення виразкової хвороби, яке зумовлене прогресуванням некробіотичних процесів у виразці і поступленням крові в шлунково кишковий тракт.
   Частота кровотеч при виразковій хворобі досягає 22-28%, вони бувають переважно у хворих після 40 років. У жінок кровотечі з виразок зустрічаються вдвічі рідше, ніж у чоловіків.
   Кровотечі з виразок шлунка трапляються частіше, ніж з виразок ДПК. Особливо часто кровоточать виразки малої кривизни шлунка та задньої стінки ДПК.
   Етіологія і патогенез
   Основною причиною виразкових кровотеч є загострення виразкової хвороби з прогресуванням некробіотичного процесу в ділянці виразки і поширенням його на навколишні тканини. Загострення патологічного процесу пов'язане з дією різних екзогенних та ендогенних факторів (психічна травма, порушення нейрогуморальної регуляції гастродуоденальної системи та ін.), які призводять до порушення трофіки тканини безпосередньо біля виразки, посилення запального процесу в цій ділянці, який поширюється на стінку судин, а також пептичної дії шлункового соку, посилення локального фібринолізу, виникнення гіпокоагуляції і підвищення фібринолітичної активності крові.
   Джерелом кровотечі може бути артерія, вена або дрібні судини дна виразки.
   Головними патогенетичними механізмами кровоточивості при виразковій хворобі є:
   . Перманентна гіперемія всієї судинної системи шлунка, особливо поверхневих капілярів та вен, що призводить до гіпоксії і порушення судинно-тканинної проникності і в результаті - до масивного еритропедезу і геморагій.
   . Різкий ступінь дистрофії поверхневих шарів слизової оболонки і зниження обміну нуклеїнових кислот, що призводить до утворення мікроерозій.
   . Збільшення накопичення нейтральних мукополісахаридів, що вказує на розпад білково-вуглеводних сполук і збільшення судинної проникності.
   . Порушення ритмів полімеризації і деполімеризації кислих мукополісахаридів у стінці судин, змінення проникності гематопаренхіматозних структур.
   . Гіперпластично-дистрофічні процеси, перебудова і патологічна регенерація всієї гастральної системи залоз, які порушують секреторну діяльність шлунка і підтримують розширення судин і тканинну гіпоксію.
   Кровотечу можуть супроводжувати наступні патогенетичні механізми:
   . Гіповолемічний шок внаслідок зменшення ОЦК.
   . Ниркова недостатність внаслідок зменшення фільтрації і гіпоксії паренхіми нирок.
   . Печінкова недостатність у зв'язку з зменшенням печінкового кровотоку і гіпоксії.
   . Кисневе голодування міокарда ішемія міокарда інфаркт міокарда.
   . Гіпоксія мозку набряк мозку.
   . Інтоксикація продуктами гідролізу білків крові, яка вилилася в кишечник.
   Класифікація
   Згідно з класифікацією О.О. Шалімова, В.Ф. Саєнко (1987р.), кровотечі поділяють на 3 ступені важкості крововтрати.
   І ступінь - легкий, спостерігається при втраті до 20% ОЦК (до 1000 мл у хворого з вагою 70 кг).
   ІІ ступінь - середньої важкості, зумовлений втратою від 20% до 30% ОЦК (до 1500 мл).
   ІІІ ступінь - важкий, який відповідає втраті більше 1500 мл.
   За тривалістю кровотечі поділяють на:
   . Гострі.
   . Хронічні.
   За локалізацією - відповідно до локалізації виразок.
   Клінічна симптоматика.
   Клінічна картина кровотечі визначається ступенем крововтрати, тривалістю кровотечі, характером основного захворювання, віком хворого, наявністю супровідньої патології.
   На фоні загострення виразкової хвороби (найчастіше) з'являється прогресуюча загальна слабість, головокружіння, запаморочення, інколи втрата свідомості, "мушки" перед очима, в подальшому - блювання кров'ю (haematemesis).

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11 



Реферат на тему: Кровоточива виразка

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок