Головна Головна -> Реферати українською -> Медицина та здоров'я -> Принципи хірургічного лікування абсцесів і флегмон ділянки голови і шиї

Принципи хірургічного лікування абсцесів і флегмон ділянки голови і шиї

Назва:
Принципи хірургічного лікування абсцесів і флегмон ділянки голови і шиї
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
4,85 KB
Завантажень:
407
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3 
Реферат
на тему:
“Принципи хірургічного лікування абсцесів і флегмон ділянки голови і шиї”.


Принцип «Ubi pus, ibi evacuo» при лечении больных с абсцессами, флегмонами головы и шеи реализуется, как правило, следующим образом:
вскрытием гнойно-воспалительного очага путем послойного рассечения и расслоения тканей над ним;
дренирования операционной раны с целью создания условий для эвакуации гнойного экссудата, содержащего возбудителей заболевания, продукты их жизнедеятельности и распада тканей, которые могут выступать в роли факторов повреждения.
Вскрыше гнойного очага осуществляется наружным доступом со стороны кожных покровов либо внугриротовым доступом. При выборе оперативного доступа предпочтение следует отдавать тому методу, при использовании которого:*
путь к гнойному очагу (толщина слоя рассекаемых и расслаиваемых тканей) является наиболее коротким;
при рассечении тканей на пути к гнойному очагу опасность повреждения органов и важных в функциональном отношении структур (сосудов, нервов) наименее вероятна;
послеоперационный рубец на коже лица, шеи отсутствует или он малозаметен;
обеспечиваются лучшие условия для оттока гнойного экссудата.
При операции вскрытия абсцесса (флегмоны) кожу, слизистую оболочку, фасциальные образования над гнойным очагом рассекают; мышцы отсекают, отслаивают от места прикрепления к кости (m. temporalis, т. pterygoideus medialis, m. masseter) или с помощью кровоостанавливающего зажима расслаивают и раздвигают мышечные волокна (m. temporalis, m. mylohyoideus, m. buccalis). Исключение составляет подкожная мышца шеи (m. platysma) и нередко челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus), волокна которых пересекают в поперечном направлении, что обеспечивает зияние раны и создает хорошие условия для оттока гнойного экссудата. Расположенную на пути к гнойному очагу рыхлую клетчатку, во избежание повреждения находящихся в ней сосудов, нервов, выводного потока слюнных желез, расслаивают и раздвигают кровоостанавливающим зажимом.
Дренирование гнойного очага. После вскрытия абсцесса, флегмоны струёй физиологического раствора, раствора антисептика, вводимого в рану под давлением с помощью шприца, эвакуируют (вымывают) гнойный экссудат. Затем в рану вводят дренаж. В клинической практике у больных с абсцессами, флегмонами головы и шеи чаще всего применяют следующие методы дренирования гнойной раны:
с помощью марлевых турунд, ленточных дренажей из перчаточной резины или полиэтиленовой пленки, поверх которых накладывается стерильная ватно-марлевая повязка, пропитанная гипертоническим раствором, обеспечивающим осмотическое дренирование раны;
с помощью углеродных адсорбентов, вводимых в рану в виде гранул, ваты, плетеных изделий из углеродного волокна (М.М.Соловьев, Т.К.Супиев, А.С.Галяпин, 1985);
.путем промывного-дренирования операционной раны (диализ раны) через трубчатый дренаж из эластичной пластмассы с оттоком инсталлируемой жидкости в емкость-приемник самотеком или путем вакуумного отсасывания (М.М.Соловьев, Ж.Б.Инкарбеков, 1974; Е.Ш.Магарилл и др., 1974; А.З.Шалумов, ТХРобустова, 1979; И.И.Ермолаев и др., 1980) (рис. 7);
прерывистой или постоянной аспирацией экссудатов из раны с помощью электроотсоса или других устройств, обеспечивающих создание постоянного вакуума в системе рана дренаж.
Вакуумное дренирование, требующее создания надежного герметизма в системе «рана-дренаж», послужило основанием
Дренирование раны по еле вскрытия флегмоны крыловидно-челюстного пространства по В. А. Ольшевському для проведения клинических исследований возможности применения разрезапрокола при лечении больньк с абсцессами головы и шеи. Не исключая возможность использования такого подхода к лечению больных с абсцессами головы и шеи, мы все же считаем, что для широкого применения в практическом здравоохранении следует рекомендовать классические методы дренирования гнойновоспалительного очага с рассечением над ним тканей на всем протяжении воспалительного инфильтрата.
При гнилостно-некротических флегмонах с целью снижения интоксикации организма больного продуктами аутолиза некротизировавшихся тканей, удаления субстрата, на котором развивается патогенная микрофлора, а также создания условий для быстрейшего заживления операционной раны и ликвидации остаточных явлений инфекционно-воспалительного процесса производят некрэктомию — иссечение нежизнеспособных тканей.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3 



Реферат на тему: Принципи хірургічного лікування абсцесів і флегмон ділянки голови і шиї

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок