Головна Головна -> Реферати українською -> Медицина та здоров'я -> вплив ліків під час вагітності

вплив ліків під час вагітності

Назва:
вплив ліків під час вагітності
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
18,04 KB
Завантажень:
224
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5 
При проведении медикаментозной терапии во время беременности следует учитывать физиологическую гиперплазмию в материнском организме. Поэтому концентрация лекарственных средств в крови беременных ниже. При экстрагенитальных заболеваниях и осложнениях беременности изменяются функции печени и почек. Это приводит к нарушению физиологических механизмов метаболизма лекарственных средств и замедленному их выведению из организма беременной. Лекарственные средства, проникая через плацентарный барьер, могут накапливаться в околоплодных водах и оказывать неблагоприятное воздействие на плод. Оно может быть прямым или опосредованным (влияние на функцию плаценты).

Обмен веществ между матерью и плодом происходит в межворсинчатом пространстве. Перенос лекарственных средств происходит путем диффузии, активного транспорта, пиноцитозa и через поры мембран. Вода, электролиты, дыхательные газы, большая часть лекарственных средств проникают через плаценту путем простой диффузии. Путем активного транспорта переносятся аминокислоты, водорастворимые витамины и иммуноглобулины. С помощью пиноцитоза транспортируются большие молекулы — белки, вирусы, антитела.

Прохождение лекарственных средств через плацентарную мембрану и степень их воздействия на плод зависят от ряда факторов:

а) способности лекарственных средств растворяться в жирах и уровня их ионизации — жирорастворимые препараты легко диффундируют через мембрану, а высокоионизированные вещества свободно проникают через плаценту;

б) молекулярной массы препарата — через поры проникают вещества, молекулярная масса которых не превышает 600; при молекулярной массе от 600 до 1000 возможность перехода ограничена, а если она больше 1000, то он почти не совершается (гепарин, инсулин);

в) метода введения препарата — при внутривенном введении лекарственного средства оно попадает в кровоток плода гораздо быстрее, чем при внутримышечном введении или приеме внутрь;

г) плацентарного кровотока — в конце беременности при нормальном ее течении скорость кровотока в межворсинчатом пространстве составляет 600 мл/мин, а при беременности, осложненной поздним гестозом, — 400 мл/мин. Изменения в материнском и плодовом кровообращении могут возникать при повышении тонуса матки, изменении положения матери и плода, анестезии, нарушении кровообращения в пуповине;

а) стадии внутриутробного развития плода - эмбриотоксическое и тератогенное действие чаще проявляется на ранних стадиях развития зародыша (первые 5—8 нед беременности). На более поздних стадиях некоторые препараты могут оказывать отрицательное действие на органы и системы плода в связи с их Функциональной и морфологической незрелостью. С увеличением срока беременности проницаемость плацентарного барьера возрастает и достигает максимума к 32 нед, а затем она несколько снижается.

Если во время беременности нельзя избежать медикаментоз-ной терапии, то необходимо руководствоваться следующими пра- вилами:

а) противопоказаны лекарственные средства с абсолютным

и относительным тератогенным действием. К ним относят антиметаболиты (аминоптерин, 6-меркаптопурин и др.), алкилирующие соединения (лопан, циклофосфан, тиофосфамид и др.) и антираковые антибиотики (актиномицин, сарколизин и др.);

б) необходимо учитывать особенности фармакодинамики лекарственных средств в организме беременной и плода, а также возможное влияние данного препарата на маточно-плацентарный кровоток;

в) следует определить дозу препарата и длительность его применения в зависимости от срока беременности;

г) рекомендуется одновременно использовать возможно меньшее количество медикаментов во избежание их синергизма

Ниже приводятся описания ряда наиболее часто используемых лекарственных средств, при назначении которых может на-блюдаться эмбриотоксичеекий, фетотоксический или слабый тератогенный эффекты.

Антибиотики. Целесообразно исключить тетрациклин, который в ранние сроки вызывает аномалии развития, а в поздние приводит к замедлению роста плода, поражению у него зачатков молочных зубов и повреждению печени. Левомицетин отрицательно воздействует на органы кроветворения плода, вызывая гипопластическую анемию. Назначение во время беременности больших доз стрептомицина может привести к необратимой дистрофии слухового нерва и развитию врожденной глухоты. Другие антибиотики прямого воздействия на плод не оказывают и могут применяться во время беременности с учетом их опосредованного действия.

Сульфаниламидные препараты. Осторожность следует соблюдать при назначении сульфаниламидных препаратов пролонгированного действия - сульфалена, бисептола, сульфатона, которые, связываясь с альбуминами крови, приводят к подъему концентрации билирубина и развитию ядерной желтухи. Сульфаниламиды антидиабетического действия необходимо исключить из-за их тератогенного действия.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5 



Реферат на тему: вплив ліків під час вагітності

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок