Головна Головна -> Реферати українською -> Медицина та здоров'я -> Ішемічний інсульт

Ішемічний інсульт

Назва:
Ішемічний інсульт
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
7,31 KB
Завантажень:
144
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4 
РЕФЕРАТ
на тему:
„Ішемічний інсульт”


План
1. Поняття на види ішемічного інсульту.
2. Діагностика ішемічного інсульту.
3. Клініка та лікування ішемічного інсульту.


Найчастіше спостерігаються два типи ішемічного інсульту: - тромботичний, зумовлений первинною тромботичною окклюзією мозкових судин. Розвивається зазвичай у судині, просвіт котрої звужений в результаті атеросклерозу, наприклад, у сонній чи базилярній артерії. Слід зазначити, що хоч атеросклероз сонної артерії може бути причиною її первинної тромботичної окклюзії, та частіше це джерело емболії внутрішньочерепних артерій; - емболічний, зумовлений емболією з віддаленого джерела (найчастіше з серця – близько 20 % всіх ішемічних інсультів). Кардіогенна емболія може виникати при миготливій аритмії чи інфаркті міокарду, протезованих клапанах, інфекційному ендокардиті, кардіоміопатії, міксомі передсердь. Рідше джерелом емболів стають виразкові атеросклеротичні бляшки в дузі аорти і гирлі магістральних судин. Трапляється, що причиною ішемічного інсульту буває тромбоз мозкових вен, еритроцитоз, менінговаскулярний сифіліс, артеріїти при туберкульозі і колагенозах, розшаровуюча аневризма аорти. Взагалі близько половини всіх ішемічних інсультів стається внаслідок ураження великих судин – дуги аорти, брахіоцефальних артерій чи великих внутрішньочерепних артерій, а четверта частина всіх ішемічних інсультів (лакунарний інфаркт) – при ураженні дрібних (40-80 мкм в діаметрі) внутрішньочерепних артерій.
Діагностика. Щоб встановити діагноз хворому з ураженням головного мозку і призначити правильне лікування, лікар має насамперед з’ясувати, чи це гостре порушення мозкового кровообігу (ГПМК), якщо так, то який характер інсульту – геморагічний чи ішемічний, і, відповідно, локалізацію крововиливу чи басейн ураженої судини. Як відомо, ГПМК стається внаслідок інфаркту мозку (близько 80 % випадків), внутрішньомозкового кровообігу (10 %), субарахноїдальгого крововиливу (5 %), нез’ясована причина у 5 % випадків. Отже, ішемічний інсульт зустрічається в середньому у 5-6 разів більше, ніж геморагічний. Діагностують ішемічний інсульт за: - даними анамнезу, який збирають зі слів родичів, оточуючих чи самого хворого. Раптовий та гострий, на протязі кількох секунд чи хвилин, розвиток стійкого неврологічного дефіциту у вигляді рухових, чутливих, мовних порушень у осіб, як правило, старших 45 років на фоні значного емоційного, фізичного напруження, одразу після сну або приймання гарячої ванни, при високому чи низькому артеріальному тиску дозволяє досить точно поставити діагноз гострого порушення мозкового кровообігу. Додаткова інформація про наявність у хворого будь-яких судинних захворювань (нещодавно перенесений інфаркт міокарду, миготлива аритмія, атеросклероз судин нижніх кінцівок і т. д.) чи факторів ризику роблять початковий діагноз більш достовірним. -неврологічного обстеження. Неврологічний огляд хворого при поступленні має бути стислим і включає в себе оцінку рівня свідомості (шкала коми Глазго), стан зіниць і окорухових нервів, рухової, а якщо можливо, і чутливої сфери, мови. На користь ішемічного інсульту свідчать різке зниження АТ нижче робочих цифр, тахікардія, зниження пульсації периферичних і магістральних артерій, асиметрія АТ на кінцівках, периферичні шуми при аускультації магістральних артерій, блідий колір обличчя, спокійне дихання. Одразу ж після огляду проводиться КТ головного мозку (тому хворих з ГПМК рекомендується госпіталізовувати в клініки з необхідною діагностичною апаратурою). -лабораторними даними. Основні діагностичні заходи для хворих з ГПМК (незалежно від характера інсульту): 1. Аналіз крові клінічний з підрахунком кількості тромбоцитів, гематокрит. 2. Визначення групи крові, резус-фактора. 3. Аналіз крові на ВІЛ. 4. Аналіз крові на HBs-антиген. 5. RW. 6. Біохімічний аналіз крові: цукор, сечовина, креатинін, білірубін, АСТ, АЛТ, холестерин, тригліцириди, ліпопротеїди високої і низької щільності. 7. Електроліти (калій, натрій), осмолярність плазми.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4 



Реферат на тему: Ішемічний інсульт

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок