Головна Головна -> Реферати українською -> Медицина та здоров'я -> Раптова смерть

Раптова смерть

Назва:
Раптова смерть
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
12,75 KB
Завантажень:
25
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8 
РАПТОВА СМЕРТЬ
Заходи проводиться негайно і одночасно:
1. Декілька ударів по грудині, зовнішній масаж серця з частотою 50—60 на хвилину
2. Штучна вентиляція легень (12 вдихів на хвилину, з дихальних шляхів).
3. Одночасно з реанімаційними заходами проводиться реєстрація ЕКГ.
4. У випадку фібриляції — електрична дефібриляція серця.
5. Медикаментозна стимуляція серцевої діяльності внутрішньовенно (в/в) (при можливості — катетеризація підключичної вени) вводиться адреналін 0, 1% 1, 0 мл, хлористий кальцій 10% 10, 0 мл, атропін 0, 1% 1, 0 мл (можуть вводитися разом в од-ному шприці); внутрішньовенно струминно 4—5% розчин гідрокарбонату натрію 50, 0—60, 0 мл, потім крапельно, з розрахунку 3, 0 мл/кг ваги тіла хворого (200 мл).
При неефективності} вказані препарати можна ввести внутрішньо серцево (пункцію порожнини шлуночків проводять на 1—2 см зліва від грудини у четвертому міжребер’ї).
АНГІНАЛЬНИЙ СТАТУС
Найбільш ефективними засобами знеболення являються наркотичні та ненаркотичні анальгетики, нітрогліцерин, кисень.
1. Нітрогліцерин 0, 5—1, 0 мг під язик, через 5 хвилин та сама доза нітрогліцерину (або 2—3 краплі 1 % розчину на цукрі.
Зняття больового синдрому досягається введенням наркотичних та ненаркотичних анальгетиків, застосуванням нітрогліцерину в/в, проведенням нейролептоанальгезії, інгаляцію кисню.
При сильному больовому синдромі вводяться морфій 1 % розчин 1, 0 мл, промедол 1—2 мл 2% розчину, що викликає помірне знеболення.
Для посилення знеболюючого ефекту додаються ненаркитичні анальгетики: анальгін 50% 2, 0 мл, баралгін 5, 0 мл, максиган 5, 0 мл, триган 5, 0 мл, спазмалгон 2, 0 мл, трамал 2, 0 мл, фортрал 3% 1, 0 мл, валорон 10% 1, 0—2, 0 мл. Вони не мають побічної дії, не викликають привикання. 3 метою посилення дії наркотиків вводять внутрішньом'язево (в/м) та в/в антигістамінні препарати (димедрол, піпольфен, супрастин) або аміназин 0, 5—1, 0% мл 2, 5% розчину.
3. Метод нейролептоанальгезії полягає у застосуванні нейролептика дроперидолу (2, 0—3, 0 мл 0, 25% розчину) та анальгетика фентанілу (1, 0 мл 0, 005% розчину). Готова суміш дроперидолу з фентанілом має назву таламонал та вводиться в кількості 1, 0—2, 0 мл. Дія нейролептоанальгезії триває 30 хвилин, її потенціює і пролонгує додавання новокаїну.
4. Психоседативною дією володіють седуксен (реланіум), які вводяться в кількості 1, 0—2, 0 мл.
5. Одночасно з наркотичними анальгетиками застосовується нітрогліцерин, він є препаратом вибору. Вводять в/в краплинно і, 0—2, 0 мл 1% розчину, який розводять на 100—200 мл 5% розчину глюкози або 0, 9% розчину хлориду натрію, проводить контроль артеріального тиску (АТ), частоти пульсу. Інші лікарські форми препаратів для внутрішньовенного введення: нітро, нірмін, нітролінгвал, нітронал, ізокетдінітрат — 1, 0 мл 0, 1% розчину. Ефект наступає через 20—25 хвилин від початку вве-дення.
6. Оксибутират натрію 20% 10, 0—20, 0 мл внутр1шньовенно.
7. Інгаляція закису азоту; кисню, зволоженого 40° етиловим спиртом; вводити через носовий катетер зі швидкістю 8 л/хв.
Застосування дроперидолу проводиться в дозі, відповідній рівню АТ:
При АТ до 100 мм рт. ст. — 1, 0 мл до 120 мм рт. ст. — 2, 0 мл до 160 мм рт. ст. — 3, 0 мл вище 160 мм рт. ст. — 4, 0 мл.
КАРДІОГЕННИЙ ШОК
(Систолічний артеріальний тиск 90 мм рт. ст., пульсовий — 20 мм рт. ст., діурез 20 мл/год, або анурія).
Одночасно проводяться
1. Ліквідація больового синдрому (див при ангінальному статусі)
Для відновлення об'єму циркулюючої крові застосовуються
плазмозамінники (реополіглюкін, реоглюман, реомакродекс, поліглюкін.
Препарати вводять в/в крапельнно в дозі 200—400 мл.
3. Для підтримки насосної функції міокарда вводяться допамін (дофамін) 5, 0 мл 4% (200 мг) або 10, 0 0, 5% розчину (50 мг). Препарат розводять в 250 мл 0, 9% розчину натрію хлориду або 5% розчину глюкози, вводять повільно, 10—15 крапель на хвилину Ефект препарату короткочасний, дія припиняється через 10 хвилин від початку введення, при застосовані прово-диться контроль АТ та пульсу, препарат може викликати тахікардію, екстрасистолію.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8 



Реферат на тему: Раптова смерть

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок