Головна Головна -> Реферати українською -> Медицина та здоров'я -> Жовчнокам’яна хвороба. гострий та хронічний холецистит

Жовчнокам’яна хвороба. гострий та хронічний холецистит

Назва:
Жовчнокам’яна хвороба. гострий та хронічний холецистит
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
10,65 KB
Завантажень:
492
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6 
Лекція на тему:
Жовчнокам’яна хвороба. гострий та хронічний холецистит


Жовчнокам'яна хвороба відома з глибокої давнини. Конкременти в жовч-них ходах при аутопсії описували Galenus (170), Gentile da Fo(1341), Andrea Vesalius (1546) та інші. Холедохолітіаз вперше був опи-саний в 1573 році нюрнберзьким лікарем V.Coiter, а клінічна кар-ти-на жовчнокам'яної хвороби – французьким дослідником J.Ferner в 1574 р.
Анатомо-фізіологічні особливості жовчних шляхів і печінки. Печінкова тканина складається з великої кількості дольок, розділених між собою сполучною тканиною, в якій проходять: жовні протоки, гілки ворітної вени, гілки печінкової артерії та нерви. Всі ці елементи обплітають дольку густою сіткою. Гепатоцити в дольці розміщені таким чином, що один їх полюс обернутий до кровоносних судин, а інший – до жовчних капілярів. Відтік жовчі йде в жовчні протоки, які зливаючись, утворюють два основні жовчні протоки – правий і лівий печінкові, що зливаються в воротах печінки і формують загальний жовчний протік, довжиною від 1 до 10 сантиметрів (в середньому 3-7 см) з діаметром 3-7 міліметрів. Від місця впадіння міхурової протоки (сфінктер Лютке) до ДПК формується загальний жовчних протік, або холедох, довжиною, в середньому 5-8 см, діаметром – 5-9 мм. Він поділяється на чотири частини: супрадуоденальну (близько 3 см); ретродуоденальну (близько 1,8 см); панкреатичну (близько 3 см) та інтрамуральну. В головці підшлункової залози загальний жовчний протік зливається з панкреатичним (вірсунговим) протоком, утворює невелику ампулу і відкривається на слизовій ДПК отвором, який має діаметр 3 мм. Ампула має добре виражений м’язовий сфінктер (сфінктер Одді). Крім цього, є ще два сфінктера – один в холедоху, другий – в панкреатичній протоці. Холедох проходить в малому чіпці (гепатодуоденальній зв’язці), формуючи, так звану, “анатомічну двійку”: D – загальна жовчна протока (ductus holedohus); V – вена (розмішена медіально); А – артерія (ще більш медіально). Стінка загальної жовчної протоки має три шари: слизовий, м’язовий і серозний.
Етіопатогенез. На жовчнокам'яну хворобу частіше хво-ріють жінки, ніж чоловіки. Факторами ризику вважають вік, надли-шок маси тіла, супутні захворювання (цукровий діабет, гіпертонія, ге-мо-літична анемія та ін.), вагітність і пологи. Жовчнокам'яна хвороба час-то поєднується з іншими захворюваннями. Відомий синдром Saint-а, який включає грижу стравохідного отвору діафрагми, хро-ніч-ний калькульозний холецистит і дивертикульоз товстої кишки.
Сприяючими моментами для утворення конкрементів є порушення об--міну речовин (в першу чергу, жирового), перенасичення жовчі хо-ле-сте--рином, розлади функції печінки, запальні процеси в жовч-но-ви-від-них шляхах і застій жовчі. Процес утворення жовчі залежить від стану струк-турних елементів гепатоцитів і їхніх ферментних систем. Деста-бі-лізація колоїдної рівноваги жовчі призводить до випадіння криста-лів і їхньої агрегації. Підвищення екскреції холестерину зумовлює гіпер-хіломікронемія та підвищення концентрації фракцій ліпо-про-теї-дів низької і дуже низької щільності з паралельним зниженням фрак-цій ліпідів високої щільності, що пов'язане з порушенням активності ферментів, які регулюють метаболізм холестерину. Літо-ген-ність жовчі може формуватись за рахунок відносної або абсолютної не-стачі колоїдстабілізуючих компонентів жовчних кислот і фосфо-лі-пі-дів. Збільшення вмісту жовчних кислот в жовчі сприяє утримуванню в розчині великої кількості холестерину в колоїдному стані і попереджує холестериновий літогенез.
Жовчні каміння поділяють на холестеринові (ос-новним компонентом є холестерин), пігментні (містять білірубін і його полімери), вапняні (складаються з вуглекислого вапна) та змі-ша-ні.
Слід відмітити, що далеко не всі дослідники поділяють точку зору про існування такої нозологічної одиниці, як жовчнокам’яна хвороба. Наявність каміння в жовчному міхурі протягом багатьох років, а можливо – і всього життя може перебігати безсимптомно.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6 



Реферат на тему: Жовчнокам’яна хвороба. гострий та хронічний холецистит

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок