Головна Головна -> Реферати українською -> Медицина та здоров'я -> Пролапс мітрального клапану у дітей

Пролапс мітрального клапану у дітей

Назва:
Пролапс мітрального клапану у дітей
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
2,56 KB
Завантажень:
432
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Лекція
Пролапс мітрального клапану у дітей


Пролапс мітрального клапану у дітей синдром дисплазії сполучної тканини (СДСТ) поєднує пролапс мітрального клапану (ПМК), аневризми міжпередсердної перегородки та синусу Вальсальви, а також окремі автори відносять сюди аномально розташовані хорди. Виділяють первинний (ідіопатичний) та вторинний ПМК.
Основні причини вторинного ПМК у дітей:
Групи захворювань | Механізми | Нозологія
Системні захворювання сполучної тканини | Нагромадженння в стромі клапанів кислих МПС з мікосоматозною транс-формацією стулок, хорд, дилятацією атріо-вентри-кулярного отвору. | Синдром Морфана, Елерса-Данлоса, еластична псевдоксантома.
Захворювання серця | Порушення скоротливої функції лівого шлуночка, клапанно-шлуночкова диспропорція | Ревматизм, кардит, кардіоміопатії, ВВС.
Нейроендокринні, метаболічні захворювання | Порушення вегетативної інервації стулок мітрального клапану і підклапанного апарату. | Вегето-судинна дистонія, неврози, істерія.
Основний метод діагностики – ехокардіоскопія, -графія, її специфічність 87-100%. Також приймаємо до уваги систолічний шум (середньосистолічний), систолічний щиголь. Ідіопатичний ПМК зустрічається від 18 до 38% випадків у загальній популяції, частота (~2 р.) у дівчаток. В основі ідіопатичного ПМК є генетично детермінований дефект колагену (підвищена експресія а/г В35 симптоми НLА, що веде до слабості сполучної тканини стулок мітрального клапану. Має місце аутосмно-домінантний тип успадкування. Останнє підтверджується тим, що ПМК має місце при ряді спадкових захворювань. Людям з ПМК притаманний ризик серйозних захворювань. Найважчим ускладненням є:
Раптова смерть (~ 2 на 10 тис. випадків). Зупинка серця зумовлена шлуночковою тахікардією, гострою лівошлуночковою недостатністю, складними порушеннями ритму та провідності.
Наступним ускладненням є регургітація крові в час систоли шлуночка і передсердя (42-100%), при цьому ризик раптової смерті зростає у 50-100 разів. Однією з причин розвитку регургітації є міксоматозна дегенерація стулок клапанів, дилатація клапанного кільця. Має місце синтез патологічних типів колагену.
Інфекційний ендокардит (3-9% при ПМК).
Тромбоемболії по великому колу кровообігу, це зумовлено підвищеною агрегацією тромбоцитів гіперкоагуляцією крові (ріст фактора Віллебранда, фібринопептиду А).
Мігренозні болі голови (12-50%) – звільнення серотоніну із тромбоцитів.
Скарги на болі у лівій половині грудної клітки (за грудиною, у правої верхівки, віддають в плече, спину), можливий коронароспазм.
Спазм стравоходу, недостатність кардіального сфінктера його, гастроезофагальний рефлюкс ( має значення і вегетативна дисфункція).
Задишка спокою, потреба у глибокому диханні, при незначному навантаженні. Гіпервентиляція також може визначати болі у грудній клітці.
Серцебиття, перебої (25-97%).
Синкопальні стани (ортостатичний колапс (4-85%): знижується ОЦК > зменшенння кінцевого діастолічного об’єму лівого шлуночка і зниження серцевого викиду.
Вегетативні кризи.
Геморагічний синдром: носові кровотечі, петехії на шкірі, підвищена кровоточивість при кризах і ясен, метрорагії. Це є одним із проявів мезенхімальних дисплазій, порушень в системі гемостазу.
Оскільки синдром ДСТ є генералізованим, то відповідно констатуємо його фенотипічні прояви:
стрії на стегнах, животі;
підвищена розтяжимість шкіри (16-30%), підшкірні вузлики над великими суглобами;
множинні аномалії розвитку скелету (кіфоз, воронкоподібна деформація грудної клітки, сколіоз хребта – синдром прямої спини) – 8-20%, гіпермобільність суглобів (46-52%), плоскостопість, арахнодактилія. Інколи фенотип близький до синдрому Морфана;
міопія (20-58%), дистрофія рогівки, катаракта;
трахеобронхіальна дискінезія, затяжний перебіг пневмонії;
видовження QT (ЕКГ) – прогностичний критерій раптової смерті (2,5-27% - 40%). Складні порушення ритму і провідності. Порушення процесів реполяризації.

Завантажити цю роботу безкоштовно



Реферат на тему: Пролапс мітрального клапану у дітей

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок