Головна Головна -> Реферати українською -> Медицина та здоров'я -> Етапи сестринського процесу (плюс щоденник)

Етапи сестринського процесу (плюс щоденник)

Назва:
Етапи сестринського процесу (плюс щоденник)
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
998,30 KB
Завантажень:
256
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3 
ПІД ЧАС ГОСПІТАЛІЗАЦІЇ

І. Суб'єктивне обстеження (потрібне підкреслити)

1. Скарги пацієнта на даний момент _____________

2. З якого часу вважає себе хворим ____ _________

3. З чим пов'язує своє захворювання _____________

4. Останнє погіршення стану__________________

5. Перенесені захворювання, операції _____________

6. Чинники ризику:

• алергоанамнез;

• спадковість;

• паління (так, ні);

• алкоголь (помірно, надмірно, ні);

• наркотики;

• гіподинамія;

• надмірна маса тіла;

• часті стреси в сім'ї чи на роботі;

• професійні шкідливості.

7. Харчування:

• апетит (нормальний, підвищений, знижений);

• дотримання режиму харчування (так, ні);

• переважання в раціоні харчування гострої, жирної, смаженої, рослинної, м'ясної, молочної їжі, їжі з борошна;

• улюблені страви, напої;

• добове споживання рідини (достатньо, обмежено, багато).

8. Здатність самостійно:

• харчуватися;

• користуватися туалетом;

• умиватися, приймати ванну, душ, здійснювати гігієну ротової порожнини;

• рухатися;

• одягатися;

• роздягатися;

• готувати їжу;

• робити ін'єкції (для хворих на цукровий діабет);

• читати, писаги;

• спілкуватися (вербальне, невербально);

• підтримувати безпеку свою та навколишнього середо вища за умови: порушення зору (окуляри, контактні лінзи), порушення слуху (яке вухо, користування слухо вим апаратом), порушення пам'яті, уваги, розумової працездатності, орієнтування в просторі та часі, вико ристання пристроїв для ходьби (паличка, милиці, ходун ки, крісло-каталка, протези).

9. Реакція на захворювання:

• адекватна;

• неадекватна (недооцінка важкості свого стану, іпохон дрична, утилітарна, заглиблення у хворобу, поверхова).

10. Ставлення до релігії:

• віруючий;

• атеїст.

11. Підтримка сім'ї (так, ні).

12. Підтримка за межами сім'ї (так, ні).

II. Об'єктивне обстеження. Фізіологічні показники (потрібне підкреслити)

1. Свідомість (ясна, порушена, відсутня)

2. Положення в ліжку (активне, пасивне, вимушене).

3. Зріст _________см.

4. Маса тіла _______ кг _______ г. Оптимальна маса_____кг _______ г.

5. Температура тіла ___ °С.

6. Стан шкіри та слизових оболонок:

• вологість;

• колір (гіперемія, ціаноз, жовтяничність);

• ушкодження (попрілості, пролежні (стадія І, II, III, IV;

вказати локалізацію);

• набряки (так, ні);

• висипання (так, ні).

7. Опорно-руховий апарат:

• деформація скелета (так, ні);

• функції суглобів (збережені, порушені; вказати локалізацію).

8. Дихальна система:

• ЧДР ____за 1 хв;

• тип дихання (грудний, черевний);

• дихання (глибоке, поверхневе, ритмічне, аритмічне);

• задишка (так, ні);

• види задишки (експіраторна, інспіраторна, змішана);

• види харкотиння (гнійне, геморагічне, серозне, пінисте, із неприємним запахом).

9. Серцево-судинна система:

• ЧСС _____за 1 хв;

• пульс (ритмічний (так, ні); наповнення ________,напружен ня________);

• AT на обох руках

(ліва _______ мм рт. ст., права______ мм рт. ст.).

10. Травна система:

• ковтання (в нормі, порушене);

• стан зубів ( норма, карієс, відсутність);

• знімні зубні протези (так, ні);

• язик обкладений (так, ні);

• запах із ротової порожнини ________________

• види блювотних мас____________________

• види випорожнень _____________________

• живіт (збільшений в об'ємі (метеоризм, асцит, ожиріння); біль під час пальпації (так, ні); напружений (так, ні).

11. Сечова система:

• сечовипускання: болюче, безболісне, утруднене, нетримання, енурез;

• колір сечі (звичайний, змінений (гематурія, колір "пива", "м'ясних помиїв");

• прозорість (так, ні);

• добова кількість сечі (норма, анурія, олііурія, по ліурія).

12. Ендокринна система:

• наявне збільшення щитоподібної залози (так, ні).

13. Нервова система:

• порушення ходи (так, ні).

14. Статева система:

а)для жінок:

• час початку менструацій _____________

• регулярність (так, ні);

• кількість вагітностей ____ чим закінчились

____________________ (пологи, аборти);

• час початку клімактеричного періоду ___

• зауваження ____________________

б) для чоловіків:

• розлади у статевому житті (так, ні).

Результати додаткових методів дослідження (вказати відхилення від норми)

Інтерпретація отриманих даних

Порушено задоволення потреб (підкреслити)

1. Дихати.

2. Їсти.

3. Пити.

4. Виділяти продукти життєдіяльності.

5. Спати, відпочивати.

6. Бути чистим.

7. Одягатися, роздягатися.

8. Підтримувати температуру тіла в нормі.

9. Бути здоровим.

10. Підтримувати безпеку свою та навколишнього середовища.

11. Рухатися.

12. Спілкуватися.

13. Мати життєві цінності.

14. Грати, вчитися, працювати.

Проблеми пацієнта (пріоритетні підкреслити, дійсні чи потенційні вказати "д", "п")

1.____________________________________________________________________________________________

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3 



Реферат на тему: Етапи сестринського процесу (плюс щоденник)

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок