Головна Головна -> Реферати українською -> Медицина та здоров'я -> Медикаментозна терапія під час вагітності

Медикаментозна терапія під час вагітності

Назва:
Медикаментозна терапія під час вагітності
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
18,76 KB
Завантажень:
312
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5 
При проведенні медикаментозної терапії під час вагітності варто враховувати фізіологічну гіперплазмію в материнському організмі. Тому концентрація лікарських засобів у крові вагітних нижче. При екстрагенітальних захворюваннях і ускладненнях вагітності змінюються функції печінки і бруньок. Це приводить до порушення фізіологічних механізмів метаболізму лікарських засобів і уповільненому їхньому виведенню з організму вагітної. Лікарські засоби, проникаючи через плацентарний бар'єр, можуть накопичуватися в околоплодних водах і впливати на плід. Воно може бути прямий або опосередкованим (вплив на функцію плаценти).

Обмін речовин між матір'ю і плодом відбувається в міжворсинчатому просторі. Перенос лікарських засобів відбувається шляхом дифузії, активного транспорту, піноцитозу і через пори мембран. Вода, електроліти, дихальні гази, велика частина лікарських засобів проникають через плаценту шляхом простої дифузії. Шляхом активного транспорту переносяться амінокислоти, водорозчинні вітаміни й імуноглобуліни. За допомогою пиноцитозу транспортуються великі молекули — білки, віруси, антитіла.

Проходження лікарських засобів через плацентарну мембрану і ступінь їхнього впливу на плід залежать від ряду факторів:

а) здатності лікарських засобів розчинятися в жирах і рівня їхньої іонізації — жироррозчинні препарати легко дифундують через мембрану, а високоіонизовані речовини вільно проникають через плаценту;

б) молекулярної маси препарату — через пори проникають речовини, молекулярна маса яких не перевищує 600; при молекулярній масі від 600 до 1000 можливість переходу обмежена, а якщо вона більше 1000, то він майже не відбувається (гепаринів, інсулін);

в) методу введення препарату — при внутрішньовенному введенні лікарського засобу воно попадає в кровоток плоду набагато швидше, ніж при внутрім'язовому введенні або прийомі усередину;

г) плацентарного кровотоку — наприкінці вагітності при нормальному її плині швидкість кровотоку в міжворсинчатому просторі складає 600 мол/хв, а при вагітності, ускладненої пізнім гестозом, — 400 мол/хв. Зміни в материнському і плодовому кровообігу можуть виникати при підвищенні тонусу матки, зміні положення матері і плоду, анестезії, порушенні кровообігу в пуповині;

а) стадії внутрішньоутробного розвитку плоду - ембріотоксична і тератогенна дія частіше виявляється на ранніх стадіях розвитку зародка (перші 5—8 нед вагітності). На більш пізніх стадіях деякі препарати можуть робити негативна дія на органи і системи плоду в зв'язку з їх Функціональною і морфологічною незрілістю. Зі збільшенням терміну вагітності проникність плацентарного бар'єра зростає і досягає максимуму до 32 нед, а потім вона трохи знижується.

Якщо під час вагітності не можна уникнути медикаментозної терапії, то необхідно керуватися наступними правилами:

а) протипоказані лікарські засоби з абсолютним і відносною тератогенною дією. До них відносять антиметаболіти (аминоптерин, 6-меркаптопурин і ін.), алкіліруюче сполуки (лопан, циклофосфан, тиофосфамид і ін.) і антиракові антибіотики (актиноміцин, сарколизин і ін.);

б) необхідно враховувати особливості фармакодинаміки лікарських засобів в організмі вагітної і плоду, а також можливий вплив даного препарату на маточно-плацентарний кровотоку;

в) варто визначити дозу препарату і тривалість його застосування в залежності від терміну вагітності;

г) рекомендується одночасно використовувати можливо менша кількість медикаментів щоб уникнути їхній синергизма

Нижче приводяться описи ряду найбільше часто використовуваних лікарських засобів, при призначенні яких може наблюдаться ембриотоксичений, фітотоксичний або слабкий тератогенний ефекти.

Антибіотики. Доцільно виключити тетрациклін, що у ранній термін викликає аномалії розвитку, а в пізні приводить до уповільнення росту плоду, поразці в нього зачатків молочних зубів і ушкодженню печінки. Левоміцетин негативно впливає на органи кровотворення плоду, викликаючи гіпопластичну анемію. Призначення під час вагітності великих доз стрептоміцину може привести до необоротної дистрофії слухового нерва і розвиткові уродженої глухоти. Інші антибіотики прямого впливу на плід не роблять і можуть застосовуватися під час вагітності з обліком їхній опосередкованої дії.

Сульфаніламідні препарати. Обережність варто дотримувати при призначенні сульфаніламідних препаратів пролонгованої дії - сульфалена, бисептола, сульфатона, що, зв'язуючи з альбумінами крові, приводять до підйому концентрації білірубіна і розвиткові ядерної жовтяниці. Сульфаніламіди антидиабетического дії необхідно виключити через їхній тератогенну дію.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5 



Реферат на тему: Медикаментозна терапія під час вагітності

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок