Головна Головна -> Реферати українською -> Медицина та здоров'я -> Аритмії

Аритмії

Назва:
Аритмії
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
15,12 KB
Завантажень:
82
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2 
Визначення. Аритмії – це будь-який серцевий ритм, який не є регулярним синусовим ритмом нормальної частоти, а також порушення провідності електричного імпульсу по різним ділянкам провідної системи серця.

Етіологія.

1. Функціональні порушення ритму при: споживаннні чаю, кави, тютюнопалінні, фізичному навантаженні, психоемоційних стресах, внаслідок дії тепла, холоду, надмірного ультрафіолетового опромінення, тощо.

2. Аритмії органічного характеру: ІХС, міокардити, кардіоміопатії, міокардіосклероз, міокардіодистрофія.

3. Гемодинамічні впливи: вади серця, артеріальна гіпертенія, гіпотонія, серцева недостатність.

4. Гормональні розлади: тіреотоксикоз, гіпотиреоз, мікседема, феохромоцитома, альдостерома та інші.

5. Аномалії розвитку серця: додаткові хорди, дисплазія ендокарду, синдроми WPW, CLC, подовження Q-T (більше 0, 52с ).

6. Інтоксикації медикаментозними засобами: серцевими глікозидами, адреноміметиками, еуфіліном, хінідином, новокаїнамідом, тощо.

7. Захворювання інших органів:

- органів травлення;

- органів дихання;

- органів виділення;

- захворювання хребта,

- захворювання ЦНС;

8. Порушення водно-електролітного обміну:

- гіпокалійемія;

- гіперкалійемія;

- гіпо- і гіперкальційемія.

Класифікація аритмій.

А. Порушення збудливості.

І. Порушення утворення збудження:

а) синусова тахікардія;

б) синусова брадикардія;

в) синусова аритмія;

г) відмова синусового вузла;

д)слабкість синусового вузла.

ІІ. Пасивні ектопічні, замісні порушення ритму:

а) повільний попередній ритм;

б) мігруючі ритми;

в) ритм коронарного синусу;

г) атріовентрикулярний ритм;

д) ідіовентрикулярний (шлуночковий) ритм;

е) вискакуючі скорочення.

ІІІ. Активні ектопічні порушення ритму.

1. Екстрасистолії

а) передсердні;

б) вузлові;

в) шлуночкові;

2. Тахікардії

а) передсердні, вузлові і шлуночкові – пароксизмальні і епароксизмальні;

б) тріпотіння і мерехтіння передсердь;

в) тріпотіння і мерехтіння шлуночків (фібриляція).

Б. Порушення провідності.

а) синоаурікулярна блокада;

б) внутрішньопередсердна блокада;

в) атріовентрикулярна блокада;

г) блокада ніжок пучка Гіса;

д) синдроми передчасного збудження шлуночків.

Методи діагностики аритмій.Діагностика аритмій здійснюється інструментальними методами дослідження, в основі яких лежить ЕКГ. Поряд із загальноприйнятою ЕКГ використовуються стравохідна а також ендокардіальна електрокардіографія.

- Стандартна ЕКГ є основним методом діагностики аритмій. Для підвищення її діагностичних можливостей запропоновано ряд модифікацій ЕКГ:

- Інтервалографія – реєстрація ЕКГ із швидкістю 25-50 мм/с та аналізом 100-120 серцевих циклів;

- Ритмографія – реєстрація біопотенціалів серця у вигляді вертикальних ліній із швидкістю 1-2 мм/с з аналізом 100-120 серцевих циклів. Дані методи ЕКГ застосовують з метою дифдіагностики локалізації екстрасистол, парасистол.

- В комплексі ритмографічного обстеження включають медикаментозні проби (атропін, анаприлін і т.д.), що дозволяє прискорити індивідуальну оцінку ефективності антиаритмічних засобів.

- “Холтерівське” моніторування – тривала реєстрація ЕКГ (впродовж 24 годин без обмеження рухового режиму хворого).

- Стравохідна ЕКГ – допомагає диференціювати шлуночкові і суправентрикулярні порушення ритму, особливо у випадках, коли на ЕКГ не реєструється зубець Р, а комплекс QRS поширений. Реєстрацію стравохідної електрографії можна проводити при ЧСЕКС.

Аритмії, обумовлені порушенням утворення збудження.

Синусова тахікардія - пришвидшення ЧСС від 90 до 160/хв.

ЕКГ ознаки:

1. Ритм синусовий з частотою 90-159/хв;

2. Вкорочення інтервалу RR;

3. Можливе косонизхідне зміщення ST.

Синусова брадикардія – зменшення частоти серцевих скорочень до 60 і менше за 1хв при збереженому правильному синусовому ритмі.

ЕКГ ознаки:

1. ЧСС 59 за 1хв і менше;

2. Правильний синусовий ритм;

3. Можливе подовження Р-Q до 0,21с.

Синусова аритмія - неправильний синусовий ритм, який періодично то пришвидшується, то сповільнюється. Часто виявляється чіткий зв’язок з фазами дихання.

ЕКГ ознаки:

1. Коливання інтервалу RR перевищує 0,16 с;

2. Завжди є нормальної форми зубець Р, після якого йде нормальний комплекс QRS.

Відмова синусового вузла – періодична втрата синусовим вузлом здатності виробляти імпульси для збудження передсердь та шлуночків, що призводить до випадіння їх скорочень. Під час випадіння шлуночкових скорочень з’являються головокружіння, потемніння в очах, запаморочення, у важких випадках – розвиток синдрому Морганьї – Адамса – Стокса (втрата свідомості, тонічні судоми, мимовільний сечопуск, відсутній пульс, АТ не визначається).

ЕКГ ознаки:

1. Тривалі паузи під час котрих не реєструються зубці Р, QRS, T;

2. Тривалість паузи перевищує 2 звичайних RR;

3. На відміну від синоаурікулярної блокади тривалість пауз різко коливається;

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2 



Реферат на тему: Аритмії

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок