Головна Головна -> Реферати українською -> Медицина та здоров'я -> Алгоритм діагностики гепатолієнального синдрому у дітей

Алгоритм діагностики гепатолієнального синдрому у дітей

Назва:
Алгоритм діагностики гепатолієнального синдрому у дітей
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
50,48 KB
Завантажень:
48
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15 
ПЛАН.

1. Вступ. Актуальність проблеми.

2. Характеристика етапів морфо-функціональної діагностики печінки.

3. Основні біохімічні синдроми при ураженні печінки.

4. Основні клінічні симптоми і синдроми при ураженні печінки.

5. Класифікація захворювань, що протікають з гепатолієнальним синдромом.

6. Диференційна діагностика гепатолієнального синдрому у віковому аспекті.

Гепатомегалія при захворюваннях печінки звичайно поєднується зі збільшенням селезінки. Лімфоцитомакрофагальна система (ЛМС) об’єднує ці органи в єдину цільну систему. Спільне ураження печінки і селезінки поєднується також тісним зв’язком обох органів із системою ворітної вени, спільністю їх інервації і шляхів лімфовідтоку.

Гепатолієнальний синдром (ГЛС) - основний клінічний критерій не тільки патології печінки (гострих і хронічних уражень), а багатьох інших захворювань:

- вроджених і набутих дефектів судин портальної системи;

- деяких захворювань порушення обміну речовин;

- лімфопроліферативних захворювань системи крові;

- мієлопроліферативних захворювань системи крові;

- ревматичних захворюваннях;

- патології серцево-судинної системи;

- інфекційних, паразитарних захворювань.

Захворюванням печінки належить основна роль в розвитку ГЛС – більше, ніж у 90% випадків він зумовлений патологією печінки.

Швидке збільшення кількості методів дослідження гепато-біліарної системи викликає необхідність системного підходу до захворювань печінки.

Діагностичний процес умовно розподіляють на етапи. Основне завдання першого – виявити наявність факту ураження печінки, визначити вогнищевий чи дифузний характер захворювання.

Деталізація скарг.

- болі в правому підребер’ї (тупі, ниючі, гострі, переймоподібні);

- підвищена слабість втома, апатія, підвищена збудливість, порушений сон;

- носові кровотечі;

- жовтяниця;

- шкірні висипання і геморагії;

- знижений апетит, анорексія, нудота, блювота, дисфункція кишківника.

Анамнез:

- вік клінічної маніфестації захворювання;

- початок захворювання – поступовий, латентний, гострий;

- перебіг – гострий, тривалий, рецидивуючий;

- зв’язок захворювання з перенесеним вірусним гепатитом В, С, Д;

- зв’язок захворювання з гемотрансфузіями, травмою, операцією, наявність спадкової патології в родичів;

- зв’язок гепатомегалії з диспептичними симптомами, гарячкою, суглобовим синдромом.

Клінічне обстеження дитини:

- стан дитини: крайнє тяжкий, тяжкий, середньої важкості;

- свідомість: ясна, сопор, ступор, кома;

- фізичний розвиток: достатній, знижений;

- температура тіла: нормальна, підвищена,субфебрильна, фебрильна, гектична;

- колір шкіри: звичайний, жовтяниця, геморагічні, іншого характеру висипки, судинні зірки, печінкові долоні. Судинні (артеріальні) зірочки, як правило, локалізуються в ділянці плечового поясу і рідко виявляються нижче лінії сосків, мають підняту центральну частину, радіально розходячі гілки, їх кількість збільшується при прогресуванні захворювання печінки і зменшується при покращенні функції. Пальмарна еритема більше виражена в ділянці тенара, гіпотенара і м’яких тканин пальців; аналогічні зміни виявлені на підошвах. Пальмарна еритема зустрічається не тільки при захворюваннях печінки, але і у здорових людей, при ЮРА, лейкемії, тиреотоксикозі. При цирозі (~ 80%) печінки виявляємо білі нігті, які не мають прозорого нігтьового ложа і ямки;

- зниження апетиту, а при тяжкому перебігу захворювання – анорексія;

- астеновегетативний синдром;

- болі в правому підребер’ї – тупі, ниючі, в правому підребер’ї характерні для хронічного холецистохолангіту, гепатиту, цирозу;гострі, переймоподібні - для ДЖВШ по гіперкінетичному типу, жовчекам’яної хвороби;

- диспептичні симптоми (гіркий присмак в роті, нудота, блювота, остання не приносить полегшення, відрижка, печія, метеоризм є частим симптомом;

- дисфункція кишківника проявляється проносами (цироз печінки), схильністю до закрепів при хронічних холецисто-холангітах, гепатитах, ДЖВШ по гіпотонічному типу;

- свербіння шкіри (гепатит, цироз);

- суглобовий синдром (гепатит, ревматичні захворювання);

- лімфаденопатія (хвороби системи крові; лімфопроліферативні захворювання, ревматичні захворювання, інфекції);

- полісерозити транзиторні;

- форма, розміри живота, розвиток коллатералей на передній черевній стінці;

- ступінь гепато-, спленомегалії;

- симптоми на наявність вільної рідини в черевній порожнині;

- особливості нижнього краю печінки (розміри, край гладкий, горбистий, болючий, еластичний, щільний, рухомість), селезінки (розміри, край еластичний, ущільнений, болючість);

- ендокринопатії частіше проявляються у пре- і пубертатному віці і маніфестують симптомами затримки статевого дозрівання, як хлопчиків, так і дівчаток.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15 



Реферат на тему: Алгоритм діагностики гепатолієнального синдрому у дітей

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок