Головна Головна -> Реферати українською -> Медицина та здоров'я -> Геморагічні захворювання та синдроми

Геморагічні захворювання та синдроми

Назва:
Геморагічні захворювання та синдроми
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
15,50 KB
Завантажень:
84
Оцінка:
 
поточна оцінка 4.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2 
Визначення. Загальною ознакою захворювань і синдромів, об’єднаних в цю групу, є прояви кровоточивості: від легких “візуальних” форм до фатальних кровотеч, які потребують невідкладних заходів.

Геморагічні прояви можуть виступати як в якості основних симптомів хвороби, так і можуть бути наслідком порушень гемостазу при багаточисельних захворюваннях: серцево-судинних, легеневих, інфекційних, імунних, неопластичних, при хірургічних втручаннях, травмах, трансфузійній терапії, непереносимості медикаментів та ін.

В МКХ Х перегляду геморагічні захворювання та синдроми виділяються в рубриці D65-D69

D65 дисеміновані внутрішньосудинне зсідання крові

D66 спадкова недостатність фактора VІІІ

D67 спадкова недостатність фактора ІХ

D68 інші порушення зсідання крові

D68.0 – хвороба Віллебранда

D68.1 – спадковий дефіцит фактора ХІ

D68.2 – спадковий дефіцит інших факторів зсідання крові

D68.3 – геморагічне порушення, зумовлене циркулюючими в крові антикоагулянтами

D68.4 – набутий дефіцит фактора зсідання

D68.8 – ініші уточнені порушення зсідання крові

D68.9 – порушення зсідання крові, неуточнене

Пурпура та інші геморагічні стани (D69)

D69.0 – алергічна пурпура

D69.1 – якісні дефекти тромбоцитів

D69.2 – інша нетромбопенічна пурпура

D69.3 – ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

D69.4 – інша первинна тромбоцитопенія

D69.5 – вторинна тромбоцитопенія

D69.6 – тромбоцитопенія, неуточнена

D69.8 – інші уточнені геморагічні стани

D69.9 – геморагічний стан, неуточнений

Діагностика основних форм геморагічних захворювань можлива завдяки методу комплексного диференційного аналізу клінічної картини захворювання і лабораторного дослідження структурних і функціональних ланок гемостазу.

Робоча патогенетична класифікація геморагічних захворювань та синдромів.

1. Обумовлені порушенням судинно-тромбоцитарного гемостазу:

1.1. Тромбоцитопенії

1.2. Тромбоцитопатії.

2. Обумовлені порушенням плазменного (коагуляційного) гемостазу:

2.1. Нестача факторів зсідання

2.1.1. Спадкові коагуляційні дефекти: (VIII- гемофілія А; IX – гемофілія Б; XІ - гемофілія С та інші).

2.1.2. Набуті порушення коагуляційного гемостазу (філохіноавітаміноз та інші диспротромбінемії, геморагічна хвороба новонароджених, при лікуванні антикоагулянтами непрямої (похідними 4-осикумарину) і прямої (гепарин, гірудін) дії, фібринолітиками, ДВЗ – синдром).

2.2. Надлишок або дефіцит антикоагулянтів:

- гіпергепаринемія;

- гіперантитромбінемія;

- антифосфоліпідний синдром (первинний, вторинний – при СЧВ);

- тромбофілія (дефіцит АТ ІІІ)

3. Обумовлені судинними порушеннями:

3.1. Вроджені і спадкові форми:

- хвороба Рандю-Вебера-Ослера;

- синдром Казабаха-Мерріта;

- синдром Еллерса-Данло;

- синдром Марфана та ін.

3.2. Набуті: геморагічний мікротромбоваскулят, судинні пурпури, ідіопатичні, хвороба Шамберга, застійні з гемосидерозом, стареча (хвороба Батемана), стероїдна при системній склеродермії (КРСТ – синдром) та ін.

Алгоритм клінічної діагностики геморагічних діатезів.

Основою алгоритму діагностики ГД є розпізнавання типу кровоточивості в даного хворогоо на основі аналізу анамнестичних даних і клінічного обстеження. Виділяють 5 основних типів кровоточивості (Баркаган З.С., 1988).

І. Гематомний тип

Характеризується масивними, напруженими, глибокими і дуже болючими крововиливами в суглоби, м”язи, в підшкірну і заочеревинну клітковину, в очеревину і субсерозну оболонку кишківника, що супроводжується клінікою абдомінальної катастрофи (апендициту, кишкової непрохідності, перитоніту, коліки та ін.). Легко виникають гематоми в місцях ін”єкцій, особливо дом”язових. При огляді великі суглоби деформовані, їх контури згладжені, рухомість обмежена. Гематомний синдром часто поєднується з профузними спонтанними, посттравматичними і постопераційними кровотечами, які можуть бути пізніми: через декілька годин після травми чи операції. Пупкові кровотечі у новонароджених, носові, кровотечі з ясен, шлунково-кишкові кровотечі, гематурія – характерні симптоми цього типу.

ІІ. Петехіально-екхімозний (синячковий) тип.

Проявляється багаточисельними точковими (петехії) і плямистими крововиливами на шкірі у вигляді синяків і “кровопідтьоків” (екхімози). Різноманітні їх величина і колір (від багряно-синього до зеленого і жовтого), що пов”язано з різним часом виникнення геморагій, надає шкірі вигляду “шкіри леопарда”. Петехії і екхімози не зникають при натисканні, легко виникають при травмуванні мікросудин шкіри при стисканні тісним одягом (“відбиткові”), манжеткою при вимірюванні артеріального тиску (“манжеткові”), поверхневі порізи та подряпини супроводжуються тривалою кровоточивістю. Частими є кровотечі з ясен, шлунково-кишкові кровотечі, мено- і метрорагії.

ІІІ. Змішаний (синячково-гематомний) тип.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2 



Реферат на тему: Геморагічні захворювання та синдроми

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок