Головна Головна -> Реферати українською -> Медицина та здоров'я -> Емфізема легень

Емфізема легень

Назва:
Емфізема легень
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
17,88 KB
Завантажень:
121
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2 
Визначення. За визначенням комітету ВООЗ емфізема легень (ЕЛ) – анатомічна альтерація легень, що характеризується патологічним розширенням повітряних просторів, розташованих дистальніше термінальних бронхіол і супроводжується деструктивними змінами альвеолярних стінок.

Розповсюдженість емфіземи легень складає більше 4%. Частота емфіземи легень значно збільшується після 60 років.

Етіологія.

Первинна емфізема легень – самостійна нозологія в розвитку якої відіграють роль ряд факторів:

- генетично обумовлений дефіцит α1-антитрипсину, який приводить до зсуву в системі протеоліз/α1-антитрипсин, у сторону протеолізу, що викликає пошкодження альвеолярних стінок і розвиток емфіземи легень.

- вплив тютюнового диму викликає міграцію нейтрофілів в термінальний відділ дихальних шляхів. Нейтрофіли продукують протеолітичні ферменти еластазу і катепсин, які мають руйнуючий вплив на еластичну основу альвеол. Паління цигарок викликає дисбаланс в системі оксиданти/антиоксиданти з перевагою оксидантів, що також впливає пошкоджуюче на альвеолярні стінки і сприяє розвитку емфіземи легень.

- вплив агресивних факторів зовнішнього середовища. Серед полютантів найбільше значення надається діоксиду сірки і азоту, чорному диму, озону. Полютанти мають безпосередньо пошкоджуючу дію на альвеолярні мембрами, активують протеолітичну і оксидантну активність в бронхопульмональній системі, підвищують продукцію медіаторів запалення – лейкотрієнів і цитокінів.

Вторинна дифузна ЕЛ є синдромом, який зв’язують із хронічним бронхітом.

Патогенез.

Основними патогенетичними механізмами в розвитку емфіземи легень є:

- порушення нормального співвідношення протеоліз/ α1-антитрипсину і оксиданти/антиоксиданти в сторону переважання пошкоджуючих стінку альвеол протеолітичних ферментів і оксидантів;

- порушення синтезу і функції сурфактанту;

- дисфункція фібробластів, які відіграють важливу роль в процесі репарації легеневої тканини.

Класифікація.

В МКХ Х перегляду емфізема легень знаходиться під шифром J 43.

J43 – Емфізема

J43.0 – Синдром Маклеода

Однобічна:

- емфізема

- прозорість легені

43.1 – Панлобулярна емфізема

Панацинарна емфізема

J43.2 – Центрилобулярна емфізема

J43.8 – Інша емфізема

J43.9 – Емфізема, не уточнена

Емфізема легень:

- БДВ

- бульозна

- везикулярна

Емфізематозний пухирець

Класифікація А.Н. Окороков (2000р.)

І. Емфізема, зв’язана тільки з розширенням повітряних порожнин:

1. Інволютивна стареча ЕЛ. Вона не призводить до легеневої гіпертензії.

2. Вікарна (компенсаторна) ЕЛ – виникає після однобічної пульмонектомії.

3. Гостре вздуття легень – виникає після аспірації стороннього тіла з наступною обтурацією бронха (утоплення, приступ БА).

ІІ. Емфізема, зв’язана з деструкцією респіраторного апарату. ЕЛ виникає внаслідок незворотніх змін структури респіраторного відділу легень, внаслідок обструкції дихальних шляхів. Розрізняють ЕЛ:

1. Панацинарна – вибіркове розприділення деструкції альвеол.

2. Центрилобулярна – переважне ураження респіраторних бронхіол.

3. Нерівномірне розприділення уражень.

Також виділяють первинну і вторинну деструкцію легень.

Форми вторинної ЕЛ:

а) дифузна ЕЛ. Ведучу роль в її патогенезі відіграє бронхіальна обструкція

б) вогнищева ЕЛ:

- білярубцева, яка виникає навколо вогнищ перенесених пневмоній, туберкульозу, саркоїдозу;

- дитяча дольова емфізема, яка виникає в одній долі легені у дітей раннього віку, звичайно внаслідок ателектазу в інших долях

- синдром Маклеода (однобічна емфізема) – яка розвивається після перенесеного в дитинстві однобічного бронхіоліту або бронхіту;

- парасептальна емфізема. Розвивається внаслідок вогнищевого бронхіту або бронхіоліту;

- бульозна ЕЛ проявляється утворенням бул і спонтанним пневмотораксом.

Приклади формулювання діагнозу.

1. Хронічний гнійний обструктивний бронхіт, фаза загострення. Дифузний пневмосклероз. Емфізема легень. Дихальна недостатність ІІ ступеня. Хронічне компенсоване легеневе серце.

2. Хронічний катаральний обструктивний бронхіт, фаза загострення, середньої важкості, емфізема легень, ДН ІІ ступеня, хронічне компенсоване легеневе серце.

Клініка.

1. Задишка, вираженість якої відображає ступінь дихальної недостатності.

2. Кашель із слизистим або слизисто -гнійним харкотинням.

3. Розширена бочкоподібна грудна клітка, збільшена в передньо-задньому розмірі; поверхневе дихання і участь в диханні допоміжної мускулатури; у чоловіків зменшення відстані між щитовидним хрящем і рукояткою грудини; розширення міжреберних проміжків і епігастрального кута (більше 90°); опущення нижньої границі легень і зниження дихальної рухомості, коробочний перкуторний звук; ослаблення везикулярного дихання, зменшення абсолютної тупості серця; глухість серцевих тонів.

4. Надключичні ямки випуклі і заповнені розширеними верхівками легень.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2 



Реферат на тему: Емфізема легень

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок