Головна Головна -> Реферати українською -> Медицина та здоров'я -> Історія хвороби: ІХС, нестабільна стенокардія ІІІ ф.к., гіпертонічна хвороба ІІІ ст., серцева недостатність

Історія хвороби: ІХС, нестабільна стенокардія ІІІ ф.к., гіпертонічна хвороба ІІІ ст., серцева недостатність

Назва:
Історія хвороби: ІХС, нестабільна стенокардія ІІІ ф.к., гіпертонічна хвороба ІІІ ст., серцева недостатність
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
26,33 KB
Завантажень:
309
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3 
Діагноз: ІХС, нестабільна стенокардія ІІІ ф.к., гіпертонічна хвороба ІІІ ст., серцева недостатність.

Паспортна частина

Прізвище, ім’я та по-батькові: Макота Марія Ільківна

Вік: 78рік (1928 р.н.)

Місце проживання: м. Львів, вул. Севастопольська 3 кв. 2

Місце праці: з 1986 р. – пенсіонер

Дата поступлення: 18.05.2006 р.

Дата курації: 18.05.2006 р.

Діагноз

Діагноз установи що скерувала хворого: ІХС, стабільна стенокардія ІІІ ф.к., дифузний кардіосклероз.

Діагноз при поступленні: ІХС

Діагноз клінічний: ІХС, нестабільна стенокардія, гіпертонічна хвороба ІІІ ст

Діагноз заключний

Основний: ІХС: нестабільна (прогресуюча від 02.02.2006) стенокардія, з переходом у стабільну, ІІІ ф.к. Дифузний кардіосклероз , гіпертонічна хвороба ІІІст.

Ускладнення: Вторинна кардіопатія. Синусова тахікардія. Політропна екстрасистолія.

Супутні: атеросклероз аорти. Мітрально-аортальна вада серця, склеротична. Серцева недостатність.

Розпитування

Скарги: При поступленні у клініку хвора скаржився на значну задишку після фізичного навантаження, при підйомі по сходах; задишка проходила після відпочинку, особливо в положенні лежачи, після виходу на свіже повітря; крім того задишка іноді виникала вночі, від чого хвора прокидалася, і проходила після того як вона певний час сиділа.

Іноді задишка супроводжувалася кашлем спочатку сухим, а потім з виділенням слизистого харкотиння незначної кількості.

Наступною скаргою хворої був біль в ділянці серця (який виникає при звичайному ходінні на невеликі відстані, значно виражений при фізичному навантаженні), тривав 3-5хв, проходив самостійно (рідко) або після прийому 1-2 таблеток нітрогліцерину; біль іррадіював у ліву руку і під ліву лопатку.

Епізодично хвора відчуває помірне серцебиття у спокої, а також інтенсивне при хвилюванні та після навантаження.

Непокоїть підвищення АТ, яке не проходить самостійно, а потребує вживання лікарських середників.

Хвора скаржився на тверді, ціанотичні набряки на ногах, які переважно виникали до кінця дня та зменшувалися за ніч.

Крім того турбує головний біль, який виникає переважно у першій половині доби.

Характерним ще було відчуття важкості у правому підребер‘ї, особливо після фізичного навантаження.

Притаманним також є швидка втомлюваність, зниження працездатності, загальна слабкість.

Анамнез захворювання

Вважає себе хворою 20 років. Почалося поступово з задишки при помірному фізичному навантаженні (ходьба, піднімання по сходах), короткотривалі періодичні болі в серці (іррадіювали у ліву руку і під ліву лопатку), болі голови. На думку хворої , дане захворювання почалося у зв’язку з хвилюванням і частим перенапруженням. До 09.02.2006 р. лікувалася амбулаторно, а 9 лютого 2006 у зв’язку з різкими болями в ділянці серця поступила в інфарктне відділення клінічної лікарні львівської залізниці (КЛЛЗ) і перебувала в стаціонарі до 23.02.2006. Лікувала «поляризуючою» сумішшю, гепарином, сідноформом, тіацетамом, сульфокамфокаїном , егілоком, аспекардом, фурасемідом , а також вживала етап-НЛ, предуктал-МР. Виписалася з покращенням. 18.05.2006 поступила в стаціонар терапевтичного відділення №2 КЛЛЗ де зараз і лежить.

Анамнез життя

Народилася четвертою із чотирьох дітей в сім’ї військового у м. Львові, росла і розвивалася в період війни, в задовільних матеріально-побутових умовах. В розумовому та фізичному розвитку від ровесників не відставала. Закінчила 8років середньої школи, вчилась на «добре». Після школи закінчила 2 курси Львівського педагогічного училища. Трудову діяльність почала в 23-річномувіці перукарем у львівській залізниці, на даний момент є пенсіонером.

Була одружена з 19-річного віку, чоловік помер 3 роки тому (2003року). Живе з сином в двохкімнатній, сухій, світлій квартирі зі всіма вигодами на 1-муповерсі. Відносини в сім`ї добрі. Харчування повноцінне, вітамінізоване, щоденно 3 рази в день приймає гарячу їжу.

Менструації почалися в 12 років, були болючі і нерегулярні, з великою кількістю виділень, була одна вагітність і одні пологи. Менопауза почалася в 48років, хвора настання цього періоду перенесла нормально.

В юності хворіла ангінами. В 63-річному віці – струмектомія, як наслідок інтрахірургічного лікування з приводу пухлини голосових зв'язок. Туберкульозом, венеричними хворобами та вірусним гепатитом не хворіла.

Спадковість не обтяжена.

Шкідливих звички – заперечує.

Алергологічний анамнез - реакцій на прийом лікарських препаратів, харчових продуктів, запахи, укуси комах не було.

Теперішній стан

Загальний огляд

Загальний стан задовільний. Свідомість ясна. Положення в ліжку активне. Будова тіла правильна. Конституція астенічна Постава сутула. Ходьба скована. Ріст – 160 см. Вага – 55 кг.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3 



Реферат на тему: Історія хвороби: ІХС, нестабільна стенокардія ІІІ ф.к., гіпертонічна хвороба ІІІ ст., серцева недостатність

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок