Головна Головна -> Реферати українською -> Медицина та здоров'я -> Історія хвороби: цукровий діабет І типу, середнього ступеня важкості

Історія хвороби: цукровий діабет І типу, середнього ступеня важкості

Назва:
Історія хвороби: цукровий діабет І типу, середнього ступеня важкості
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
28,93 KB
Завантажень:
233
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6 
МЕДИЧНА КАРТА № _

СТАЦІОНАРНОГО ХВОРОГО

Прізвище,ім‘я, побатькові

Клінічний діагноз основного захворювання Цукровий діабет І тип, середнього ступеня важкості. Діабетична стопа справа ІІІ ст,змішана форма

Ускладнення основного захворювання Дібетична стопа справа ІІІ ст., змішана форма ,проста діабетична ретинопатія, діабетична нефропатія ІІст, діабетична переферійна нейропатія

Діагноз супутнього захворювання

паспортна частина:

Прізвище, ім’я, по-батькові :

Вік – 64 роки

Освіта –вища

Професія.- пенсіонер

Адреса проживання м. Тернопіль,

Дата і час вступу в стаціонар: 15.01.01. 9год.

Госпіталізований - в плановому порядку

Діагноз при направленні. Цукровий діабет

діабетична стопа справа

Діагноз при поступленні. . Цукровий діабет

діабетична стопа справа

Клінічний діагноз (основний) Цукровий діабет І тип, середнього ступеня важкості. Діабетична стопа справа ІІІ ст,змішана форма

ускладнення: Дібетична стопа справа ІІІ ст., змішана форма ,проста діабетична ретинопатія, діабетична нефропатія ІІст, діабетична переферійна нейропатія

Скарги хворого

- на нестерпний біль в правій нозі, наявність виразок на медіальному та латеральному краях та тилі стопи , деформація стопи, множинні тріщини шкіри. чутливості різке зниження чутливості, особливо в ділянці стопи ,затерпання. А також поганий зір, загальну слабкість, швидку втому, сухість в роті.

Анамнез даного захворювання:

Хворіє на цукровий діабет з 12- річного віку. Постійно лікується інсуліном. З 25-річного віку помітив зниження гостроти зору. У віці 34роки вперше помітив виразки на лівій нозі. Лікування в домашніх умовах було неефективним, виникло нагноєння виразок. В 1969р. Була проведена “висока” ампутація лівої ноги. Протягом останнього місяця з’явились виразки на медіальному та латеральному краях та тилі стопи, з приводу чого поступив на стаціонарне лікування міську лікарню№1.

Анамнез життя: Ріс і розвивався в задовільних матеріально- побутових умовах, в фізичному та психологічному розвитку від ровесників не відставав, в дитинстві переніс кір, вітряну віспу, епідпаротит. ГРЗ хворіє не частіше 2-3 разів на рік. Не одружений, дітей не має. Оперативних втручань(крім ампутації лівої ноги), травм в минулому не було. Спадкові, венеричні захворювання, туберкульоз в себе та в родичів заперечує. Шкідливі звички заперечує. Контакту з інфекційними хворими протягом останніх 21 дня не було. Алергологічний анамнез не обтяжений.

ЗАГАЛЬНИЙ АНАМНЕЗ (AHAMHESISCOMMUNIS)

ДИХАЛЬНА СИСТЕМА

Дихання через ніс вільне Відчуття сухості в носі немає Патологічних виділення з носа не спостерігагається. При розмові болей в гортані не виникає. Голос гучний. Болей в ділянці грудної клітки, кашлю ,задишки, блювоти кров’ю, кровохаркання не відмічаються.

Задишки при фізичному навантаженні немає.

СЕРЦЕВО-СУДИННА СИСТЕМА.

Серцебиття, перебоїв в роботі серця, відчуття пульсації в різних частинах тіла, болю в ділянці серця за грудиною, набряки не відмічаються.

ОРГАНИ ТРАВЛЕННЯ.

Апетит добрий. Відрази від їжі немає.Смак не порушений. Сухість в роті, спрага -за добу випиває 2-2,5л рідини .Болю,втоми при пережовуванні їжі немає.Ковтання твердої та рідкої їжі без порушень.Проходження твердої та рідкої їжі по стравоходу вільне.

Диспептичні явища відсутні.

Болю в животі не відмічає. Відходження газів вільне

Акт дефекації виникає самостійно і повторюється щоденно.

Випорожнення оформлені звичайного кольору без домішок крові і слизу.

СЕЧОВИДІЛЬНА СИСТЕМА.

Болі в попереку та над лобком не турбують.

Сечопуск вільний і не болючий, за добу виділяється до 2,5л сечі.

Сеча прозора , світло-жовтого кольору.

Болючості в ділянці яєчок немає.

НЕРВОВА СИСТЕМА ТА ОРГАНИ ПОЧУТТІВ.

Характер спокійний, память добра.

Сон спокійний. Зір, слух, нюх, дотик не порушені.

ОБ’ЄКТИВНЕ ОБСТЕЖЕННЯ

(STATUS PRAESENS OBJECTIVUS).

Загальний стан хворого важкий.

Свідомість ясна.

Положення в ліжку активне.

Вираз обличчя звичайний,

будова тіла нормостенічна.

Ріст 186см.

Вага 110кг.

t тіла 36,8 C

Обстеження хворого за системами.

Шкіра блідо-рожева, холодна, на правій нозі - рожево-ціанотичного кольору, бликуча, холодна, з відсутнім волосяним покривом.

Деформація стопи – плоскоступість,гачкоподібні пальці, виступаючі головки плюсневих кісток.

Наявні виразки, по типу акральних некрозів

(виразки глибокі, з нагноєнням та ураженням кісткової тканини) ,

в місцях найбільшого тиску( на медіальному та латеральному краях та тилі стопи).

Нігтьові пластинки атрофічні, деформовані, потовщені.

Спостерігається гіперкератоз, особливо виражений в ділянці стоп.

Наявяні множинні тріщини шкіри.

Пульсація на задньогомілковій і тильній артеріях стопи значно ослаблена.

Ліва нога ампутована до верхньої третини стегнової кістки.

Волосяний покрив розвинутий за “чоловічим типом.

Слизові облонки рота та повік рожевого кольору.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6 



Реферат на тему: Історія хвороби: цукровий діабет І типу, середнього ступеня важкості

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок