Головна Головна -> Реферати українською -> Медицина та здоров'я -> Класифікація хворих серцевою недостатністю, запропонована Нью-Йоркскою асоціацією серця за функціональними класами (ФК)

Класифікація хворих серцевою недостатністю, запропонована Нью-Йоркскою асоціацією серця за функціональними класами (ФК)

Назва:
Класифікація хворих серцевою недостатністю, запропонована Нью-Йоркскою асоціацією серця за функціональними класами (ФК)
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
19,40 KB
Завантажень:
15
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
ФК І – стан хворих повністю компенсований, обмежень зви-чайної фізичної активності немає – безсимптомна дисфункція лівого шлуночка.

ФК ІІ – незначне обмеження фізичної активності, симптоми серцевої недостатності з”являються при звичайному наван-таженні – легка СН.

ФК ІІІ – значне обмеження фізичної активності, але хворий може сам себе обслуговувати, у стані спокою симптоми ХСН немає – СН середнього ступеня.

ФК ІV – наявність симптомів ХСН у стані спокою, хворий перебуває на напівпостільному режимі – тяжка СН.

Ця класифікація найбільш гнучка, оскільки дозволяє оціню-вати зміни ФК під час лікування хворого.

Лаборатрорні показники активності ревматизму

Патогенез ХСН

( Замкнене патологічне коло )

( За проф.І.М.Ганжою та проф.В.М.Коваленко )

Ураження міокарду,

зниження скоротливості

Системне Зменшення

звуження серцевого судин викиду

Компенсаторні механізми:

активація САС, РААС,механізм

Франка-Старлінга, рефлекс Бейбріджа,

зростання периферичного опору судин (ЗПОС)

Загальна схема розвитку ХСН

Гіперпродукція катехоламінів, переважно норадреналіну

Збільшення ЧСС, звуження артеріол і ЗПОС та збільшення венозного повернення крові

Погіршення кровопостачання органів та тканин, зокрема нирок

Активується РААС утворюється ангіотензин ІІ дальший спазм атеріол і вен стимуляція екскреції альдостерону ре-абсорбція Nа зростання продукції антидіуретичного гормону

зростання ОЦК розвиваються набряки подальше збільшення венозного повернення крові до серця та діастолічного заповнення лі-вого шлуночка уже по закону Франка-Старлінга не збільшує серцевий викид, зростає кінцево-діастолічний об¢єм ХСН.

Клінічні прояви аортальної недостатності

1. Суб¢єктивні прояви:

В стадії компенсації тривалий час проходить безсимптомно, потім проявля-ється ряд суб¢єктивних розладів:

• Серцебиття і неприємне відчуття биття серця, що посилюється в лежа-чому положенні;

• Відчуття ¢¢розповсюдженої пульсації ¢¢ артерій;

• Головні болі пульсуючого характеру, запоморочення і схильність до втра-ти свідомості;

В стадії декомпенсації:

• Задишка (перша ознака зниження скоротливої функції міокарда);

• Приступи серцевої астми аж до набряків легень;

• Периферичні набряки (у пізніх стадіях).



2. Об¢єктивна симптоматика:

• Блідість шкіряних покровів;

• Видима посилена пульсація великих артерій;

• Симптом Мюссе (синхронне з пульсом покачування голови);

• Симптом Ландольфі (звуження і розширення зіниць);

• Pulsus celer et altus (пульс Коррігена);

• Псевдокапілярний пульс Квінке;

• Посилений, видимий оком верхівковий поштовх;

• Перкуторне зміщення меж серця наліво і вниз;

• Низький діастолічний АТ і підвищений пульсовий тиск;

• Подвійний тон Траубе над великими артеріями;

• Шум Дюрозьє на стегновій артерії;



3. Аускультативні прояви:

• Послаблення І тону над верхівкою і ІІ тону над аортою;

• Гучний, діастолічний шум, який зменшується над аортою, і добре прово-диться потоком крові наліво і вниз (краще всього вислуховується у 2 міжребер¢ї праворуч від грудини і у 3 міжребер¢ї зліва);

• Пресистолічний шум Флінта (шум функціонального мітрального сте-нозу);

• При мітралізації вади – іноді систолічний шум.

Клінічні прояви аортального стеноз

1. Суб¢єктивні прояви:

• Задишка при неадекватному навантаженні

• Запаморочення і непритомність (пов¢язані з недостатністю мозкового кро-вообігу)

• Ангінозний біль

• Важкість у правому підребер¢ї і набряки



2. Об¢єктивна симптоматика:

• Блідість шкіри або ціаноз

• Pulsus parvus et tardus

• Систолічне дрижання над аортою при пальпації

• Перкуторний зсув межі серця наліво

• Деяке зниження систолічного і підвищення діастолічного АТ

• Аускультативні прояви:

-Грубий систолічний шум над аортою з максимумом у 2 міжребер¢ї пра-воруч, наростаюче-спадаючого характеру, добре проводиться на сонну артерію

-Послаблення 2 тону над аортою

3. Інструментальні дані:

• ЕКГ: ознаки гіпертрофії і систолічного перевантаження лівого шлуночка, прояви коронарної недостатності (негативні зубці Т у І-ІІ і лівих грудних відведеннях)

• ФКГ: ромбоподібний систолічний шум;

• Рентгенографія: збільшення лівого шлуночка без вираженої дилятації, розширення висхідних частин аорти, звапнення клапанів

• Ехо-КГ: виявлення щільних кальцинованих стулок, зменшення степеня їх розкриття

• Катетеризація і зондування порожнин серця: для визначення градієнта тиску на клапані і вирішення питання про операцію.

Завантажити цю роботу безкоштовно



Реферат на тему: Класифікація хворих серцевою недостатністю, запропонована Нью-Йоркскою асоціацією серця за функціональними класами (ФК)

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок