Головна Головна -> Реферати українською -> Медицина та здоров'я -> Лікування гострих вірусних гепатитів

Лікування гострих вірусних гепатитів

Назва:
Лікування гострих вірусних гепатитів
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
30,94 KB
Завантажень:
80
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5 
Гострий вірусний гепатит (ГВГ) — системна інфекція, що вражає переважно печінку. ГВГ часто викликається гепатотропними вірусами (віруси гепатиту А, B, C, D, E), однак ураження печінки можуть спричиняти й інші вірусні інфекції (цитомегаловірус, вірус простого герпесу, Коксакі вірус, аденовірус). В той час як гепатити А і Е здебільшого є самолімітуючими, інфекція гепатиту С і дещо меншою мірою — гепатиту В досить виражено схильні до хронізації.

При викладенні основних положень даного керівництва слід відзначити, насамперед, його основну відмінність від інших керівництв з лікування гострих вірусних гепатитів — усвідомлення того, що в багатьох випадках ГВГ погано піддається лікуванню. Крім того, важливим моментом щодо лікування ГВГ є те, що терапія переважної більшості випадків має бути підтримуючою і не потребує госпіталізації або призначення специфічних препаратів. Хірургічне лікування протягом гострого періоду у випадку помилково встановленого діагнозу може бути небезпечним. Нераціональне лікування даного захворювання спостерігається досить часто, особливо в погано обладнаних закладах. У більшості гострих випадків перебіг вірусного гепатиту є безсимптомним. Якщо ж симптоми присутні, вони досить подібні при всіх п’яти різновидах ГВГ. Однак при цьому важливо пам’ятати, що віруси, втягнуті в прогресування захворювання, відрізняються, як і наслідки та можливість переходу захворювання в хронічну форму.

- Гепатит А — самолімітуючий. Рівень фульмінантної печінкової недостатності дуже низький, ризик смертності у віці після 40 років становить 1 %.

- - Гепатит В — самолімітуючий у 95 % випадків (тільки у дорослих), відрізняється у дітей до 5 років.

- - Гепатит С — самолімітуючий в 20–50 % випадків (> 90 % при лікуванні монотерапією альфа-інтерфероном).

- - Гепатит D — самолімітуючий, подібно до гепатиту В.

- - Гепатит Е — самолімітуючий. Загальна фатальність всіх випадків фульмінантної печінкової недостатності 1–3 %, у вагітних жінок — 15–25 %.

В більшості випадків ГВГ необхідне лише підтримуюче лікування.

Інше важливе зауваження полягає в ідентифікації груп ризику. Наприклад, у вагітних дуже важливо виключити HEV. Крім того, ГВГ більш небезпечний у дорослих, ніж у дітей, особливо після 40 років, а також якщо перебігає на фоні хронічних захворювань печінки. Отже, найбільш вразливими є люди похилого віку й особи з хронічними захворюваннями печінки.

В цілому, щодо визначення підходів лікування ГВГ ключовими є такі положення:

- гострий гепатит може бути викликаний вірусом, токсином або бути першим проявом хронічного захворювання печінки;

- гострий вірусний гепатит здебільшого є самолімітуючим;

- у більшості випадків гострих проявів гепатиту найкраще не вживати заходів, за винятком припинення прийому гепатотропних медикаментів, зокрема — оральних контрацептивів;

- вітаміни не відіграють ніякої ролі в лікуванні ГВГ (особливо велика кількість внутрішньовенних вітамінів призначається в країнах, що розвиваються);

- обмеження білка в раціоні не відіграє ніякої ролі у випадку неускладненого гострого гепатиту (особливо це поширено в країнах, що розвиваються, де пацієнти необррунтовано позбавляються білка, що призводить до білкової недостатності з усіма наслідками, що випливають з цього);

- розпочинати фізичні вправи необхідно, щойно пацієнт відчуває себе спроможним їх виконувати, немає необхідності тримати хворого в ліжку;

- підвищений рівень аланінамінотрансферази (АЛТ) в плазмі крові є кращим індикатором пошкодження при гострому гепатиті, але він не відбиває тяжкість захворювання (для цього потрібно визначати рівень білірубіну);

- всі форми гострих вірусних гепатитів представлені однаковими симптомами;

- необхідно враховувати ендемічність (наприклад, гепатит А вражає переважно дітей в ендемічних районах, оскільки після перенесеного захворювання виробляється довічний імунітет);

- обов’язково переконайтеся, що є випадок гострої інфекції, а не загострення хронічного латентного захворювання;

- слід пам’ятати, що гострий перебіг можуть мати й інші захворювання печінки (наприклад, аутоімунний гепатит);

- важливо ідентифікувати шляхи передачі, профілактику і вакцинацію захворювання;

- новонародженого від вагітної з HBV необхідно захищати анти-НВ вакциною і анти-НВ антитілами одразу після

Гострий гепатит А

Патогенез і перебіг

Вірус гепатиту А (HАV) — це РНК-вмісний вірус типу Рicornaviridae. Головною його особливістю є здатність до самолімітування. Середня тривалість інкубаційного періоду HАV становить 28 днів, однак може коливатися від 15 до 45 днів.

HАV інфекція здебільшого є самолімітуючою і не вимагає лікування, однак необхідно вакцинувати контактних осіб, особливо в районах з низькою поширеністю.

Хронічної інфекції при гепатиті А не існує, інфекція HАV дає довічний імунітет. Дуже рідко можливі рецидиви захворювання протягом 6–9 місяців.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5 



Реферат на тему: Лікування гострих вірусних гепатитів

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок