Головна Головна -> Реферати українською -> Медицина та здоров'я -> Лікування ниркової гіпертензії (НГ) у дітей та дорослих

Лікування ниркової гіпертензії (НГ) у дітей та дорослих

Назва:
Лікування ниркової гіпертензії (НГ) у дітей та дорослих
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
40,40 KB
Завантажень:
22
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9 
На ренальні гіпертензії припадає 25-32% усіх артеріальних гіпертензій. Разом з тим, за наявності хвороби нирок нерідко має місце гіпертензія, що не обумовлена нефрологічною патологією. В міру прогресування ХЗН до ХНН гіпертензія все більше пов'язана із гіперактивністю симпатичної системи, тобто є нефрогенної. Нижче наводяться загальні принципи лікування гіпертензії у пацієнтів з ХЗН.

Призначення лікування гіпертензії згідно ВООЗ 1999 проводиться на підставі існуючих ризиків (таблиця)

Ризики визначаються як середній (не відрізняється від середнього ризику в популяції у здорових людей), низький (імовірність виникнення серцево-судинних ускладнень протягом 10 років складає менше 15%), помірний (15-20%), високий (20-30%), дуже високий (більше 30%). До факторів ризику відносяться гіпертензія І-ІІІ ступенів, вік чоловіків більше 55 років, жінок - 65 років, паління, гіперхолестерінемія (більше 6,5 ммоль/л) і диспротеїнемія, цукровий діабет, ускладнений сімейний анамнез по кардіоваскулярній патології. Фактори, що впливають на прогноз, наступні: ожиріння, знижений рівень ЛВЩ, підвищений рівень ЛНЩ, мікроальбумінурія, гіперфібріногенемія, порушення толерантності к вуглеводам, етнічна група ризику, географічна група ризику, соціоекономічна група ризику (JNC 7, ESH/ESC 2003). Ураженням органу-мішені є: гіпертрофія лівого шлуночку, протеїнурія або підвищення креатиніну крові в рівнях 1,2-2 мг/дл, ультразвукові або рентгенологічні ознаки атеросклеротичних бляшок, генералізоване або фокальне звуження артерій сітківки. До клінічних ускладнень відносять церебро-васкулярні ускладнення (ішемічний інсульт, геморагічний інсульт, транзиторна ішемічна атака), захворювання серця (інфаркт міокарда, стенокардія, операція коронарної реваскулярізації в анамнезі, серцева недостатність), захворювання нирок (діабетична нефропатія, ниркова недостатність з рівнем креатиніну більше 0,2 ммоль/л), захворювання судин (аневризма, оклюзія периферичних артерій), ретинопатія (геморрагії, ексудати, папілоедема). В 7-ої доповіді Американського національного об'єднаного комітету (2003) до факторів ризику віднесена мікроальбумінурія та рівень клубочкової фільтрації менше 60 мл/хв. Згідно даних 2003 року всі хворі з високим і дуже високим ризиком повинні лікуватись медикаментозно. За наявності помірного ризику рекомендується спостереження протягом до 6 місяців. Пацієнти з низьким рівнем ризику спостерігаються протягом 6-12 місяців. Виходячи з цих даних, хворі з ХЗН повинні отримувати медикаментозне лікування при досягненні АТ 130/85 і навіть менше (більше над оптимальні значення - 120/80 мм рт.ст.). Українське наукове товариство кардіологів використовує JNC-7 (Ю.Сиренко, 2004). Клінічні прояви НГ визначаються ступенем гіпертензії і її стабільності, характером ураження серцево-судинної системи, виразністю сечового синдрому (насамперед протеїнурії) і функціональним станом нирок. Загальні принципи консервативного лікування ниркової гіпертензії потребують:

застосування немедикаментозних підходів

тривале, нерідко довічне призначення гіпотензивних ліків

використання двох-чотирьох препаратів різних груп одночасно у невеликих дозах (Law M.R., 2003)

призначення лікування при АТ понад 130-125/85 мм рт. ст. при наявності захворювань нирок або діабетичний нефропатії (Ruilope L.M., 1999)

корекція артеріального тиску до розмірів, найбільш близьких до нормальних вікових меж (помірний контроль - діастолічний тиск 80-89 мм рт. ст., жорсткий контроль - 75 мм рт. ст. (Ruilope L.M., 1999).

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9 



Реферат на тему: Лікування ниркової гіпертензії (НГ) у дітей та дорослих

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок