Головна Головна -> Реферати українською -> Медицина та здоров'я -> Міокардити

Міокардити

Назва:
Міокардити
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
19,07 KB
Завантажень:
103
Оцінка:
 
поточна оцінка 2.5


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2 
Визначення. Міокардити – запальні захворювання міокарду, які виникають внаслідок безпосереднього чи опосередкованого через імунні механізми впливу на серцевий м’яз інфекції, хімічних та фізичних агентів.

Етіологія. За сучасними даними міокардит може викликатися інфекцією (бактеріями, вірусами), паразитарними та протозойними інвазіями, грибами, хімічними та біологічними агентами, виникати внаслідок алергічних реакцій (інфекційно-алергічні, токсично-алергічні міокардити), чи опосередковуватись аутоімунними механізмами (міокардити при системних захворюваннях сполучної тканини).

Класифікація (наказ №54 МОЗ України від 14.02.2002).

І. Гострий.

а) з установленою етіологією І40, І41 (інфекційні - І40, бактеріальні - І41.0, вірусні - І41.1, паразитарні - І41.2, при інших хворобах - І41.8);

б) неуточнений І40.9

ІІ. Хронічний, неуточнений (І51.4).

III. Міокардіофіброз (І51.4).

IV. Поширеність:

а) Ізольований (вогнищевий)-(І40.1)

б) Інший (дифузний) - І40.8

V. Перебіг: легкий, середній, тяжкий.

VI. Клінічні варіанти: аритмія, порушення реполяризації, кардіалгія, тощо.

VII. Серцева недостатність (СН 0-ІІІ ст.).

Приклади формулювання діагнозу.

Гострий вірусний (післягрипозний) міокардит, вогнищева форма, легкий перебіг, атріовентрикулярна блокада І ступеня, СН І ст, І функціональний клас.

Хронічний неуточненої етіології міокардит, вогнищева форма, легкий перебіг, шлуночкова екстрасистолія, СН І ст, І функціональний клас.

Міокардіофіброз, ізольована форма, шлуночкова екстрасистолія, СН 0.

Клінічна картина. Найчастіше хворі скаржаться на біль в ділянці серця, задишку, серцебиття, перебої в роботі серця.

Біль в ділянці серця носить тривалий (годинами) характер, а його виникнення не пов’язане з психоемоційними чи фізичними навантаженнями і не знімається антиангінальними засобами. Болевий синдром при міокардиті часто зумовлюється фібринозним перикардитом, який супроводжує вірусний міокардит.

Задишка виникає при фізичному навантаженні. У випадках важкого перебігу захворювання вона може носити приступоподібний характер, особливо в лежачому положенні хворого і супроводжуватися сухим кашлем та появою сухих хрипів у легенях (гостра недостатність лівого шлуночка серця).

Межі серця, як правило, залишаються в нормі. Однак при дифузному міокардиті, який характеризується міогенною дилатацією, вони розширюються в усі боки.

Тони серця можуть бути ритмічними або ж аритмічними. Послаблений перший тон над верхівкою серця. Другий тон на основі серця може бути розщепленим або подвоєним, що зумовлено блокадою однієї з ніжок пучка Гіса. Частота серцевих скорочень пришвидшена (тахікардія). В діастолі можна прослухати додатковий ІІІ тон - діастолічний ритм галопу, який зумовлений різким зниженням тонусу міокарда і є несприятливим у прогностичному значенні.

Частими симптомами міокардиту є систолічний шум на верхівці серця і по лівому краю грудини. Зумовлений він відносною недостатністю двохстулкового клапана. У дуже рідких випадках над верхівкою серця можна вислухати діастолічний шум, який зумовлений відносним стенозом лівого передсердно-шлуночкового отвору внаслідок різкої дилатації лівого шлуночка.

Діагностика. Критерії діагностики міокардиту (Нью-Йоркська асоціація серця, 1964, 1973 р.р. із доповненнями):

- Великі критерії – перенесена протягом попередніх 10 днів інфекція та поява після неї:

1. ознак застійної серцевої недостатності

2. кардіогенного шоку

3. повної АВ-блокади із синдромом Морганьї-Едемса-Стокса

4. патологічні зміни ЕКГ

5. підвищення активності міокардіальних ферментів у сироватці (КФК-МВ, ЛДГ)

- Малі критерії:

1. лабораторне підтвердження перенесеної вірусної інфекції

2. тахікардія

3. послаблення І тону на верхівці

4. ритм галопу

5. результати субендоміокардіальної біопсії

Для діагностики легкого міокардиту достатньо наявність перенесеної інфекції та 2-х великих критеріїв, або 1 великого та 2-х малих. Наявність одного із трьох перших великих критеріїв свідчить про середньоважкий чи важкий перебіг хвороби.

Нижче наведена характеристика окремих форм міокардитів.

Інфекційно-алергічний міокардит.

В.А. Насонова і І.А. Бронзов (1978) втановили наступні діагностичні критерії інфекційно-алергічного міокардиту:

1. Наявність зв’язку захворювання з гострою носоглотковою інфекцією, загостреннями хронічного тинзиліту.

2. Відсутність латентного періоду (менше 5-7 років) між клінічними проявами носоглоткової інфекції і початком міокардиту.

3. Наявність алергічного синдрому у вигляді кропивниці, вазомоторного риніту, кон’юнктивіту, медикаментозної алергії.

4. Переважне виникнення захворювання у осіб середнього віку.

5. Повільний розвиток захворювання, без явних проявів активності (за лабораторними даними).

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2 



Реферат на тему: Міокардити

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок