Головна Головна -> Реферати українською -> Медицина та здоров'я -> Огляд хворого

Огляд хворого

Назва:
Огляд хворого
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
20,06 KB
Завантажень:
83
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2 
Огляд складається із данних оцінки:

1. загального стану хворого;

2. стану свідомості;

3. положення тіла;

4. тілобудови ( конституції ) – habitus;

5. форми голови та виразу обличчя;

6. антропометричних данних ( ріст, вага );

7. стану вгодованості;

8. ходи хворого та оцінки кістково-м’язевої системи ( постави хворого );

9. стану шкіри та доступних для зовнішнього огляду слизових оболонок;

10. стан лімфатичних вузлів та щитовидної залози, але для цього користуються і пальпацією.

Стан вгодованості визначають вже при першому огляді хворого, зокрема по обличчу і формах тіла під одягом. Орієнтовно судять про стан вгодованості по шкірній складці біля реберних дуг по парастернальній лінії – 1-2 см; біля пупка – 2-3 см.

Співвідношення ваги тіла і зросту традиційно визначають по індексу Брока:

Вага тіла ( кг ) *100%

Зріст ( см ) – 100

При індексі Брока в межах 90 – 110% вгадованість характеризується как задовільна.

Показник вище 110% свідчить про надмірну вгодованість, ожиріння ( adipositas ).

Визначають 4 ступені ожиріння : І – при індексі 110 – 125%; ІІ – 125 – 150%; ІІІ – 150 – 200%; ІV – більше 200.

Величина індекса Брока менше 90% вказує на недостатне або понижене харчування, схуднення ( macies ). Крайню ступінь схуднення називають виснаженням, або кахексією ( cachexia ).

На теперешній час для визначення стану вгодованості все більше використовують індекс Кетле ( індекс ваги тіла – ІВТ ):

Вага тіла ( кг )

[Зріст ( м ) ]2

Індекс Кетле в межах 20 – 25 свідчить про задовільну вгодованість, більше 25 – про ожиріння, менше 20 – про схуднення.

Огляд голови: нормою є мезоцефальний тип голови, пропорційний до тулуба.

Велика голова у дітей, звичайно це водянка ( гідроцефалія ), при цьому обличчя мале, а череп великий; маленька голова ( мікроцефалія ) – при ідіотизмі; рахітичний череп – має квадратну форму; манголоїдний череп ( кулеподібний, закруглений доверху, або голова манкурта – при ідіотизмі ); баштова голова – нагадує башту, буває при вродженій гемолітичній анемії.

Більшість перерахованих змін голови спостерігаємо в дитячому віці, вони часто супроводжуються психічними порушеннями.

В зрілому віці частіше всього спостерігаємо акромегалію – розростання виступаючих частин обличчя та кінцівок.

Для ряду патологій описані характерні зміни лиця:

Лице Гіппократа ( facies Hippocratica ) – свідчить про термінальний стан хворого при перитоніті, блідо–сіре, риси його загострені, очі запалі, холодний піт.

Одутловате лице ( facies nefritica ) дуже бліде, з мішками під очима, характерне для захворювань нирок.

Лице Корвізара при декомпенсованій серцевій недостатності з вираженою слабістю правого шлуночка – лице теж одутлувате, жовтувато-ціанотичне з вираженим акро-ціанозом. Рот напіввідкритий, хворий хапає повітря як риба, очі втрачають блиск, нерідко зі слизистими виділеннями білого кольору.

Лихоманкове лице ( facies febrilis ) – очі блискучі, вираз збудження, на щоках ру-мянець. При крупозній пневмонії рум’янець більший на хворому боці.

Лице “воскової ляльки “ - при анемії Адісона–Бірмера, а також при гіпотіреозі.

Facies Basedowica – при тіреотоксикозі. Перелякане лице з вираженим екзофтальмом.

Лице при хворобі Іценко – Кушінга – червоне, місяцеподібне, блискуче із вусами і бородою у жінок.

Огляд очей: екзофтальм, енофтальм, птоз, міоз, мідріаз.

Огляд шкіри і слизових оболонок – синюшність або синюха ( ціаноз – cianosis ) - є наслідком гіпоксії та порушеного кровообігу. Якщо ціаноз виражений лише на гу-бах, носогубному трикутнику, кінчику носа, на вушних мочках – це акроціаноз.

Жовте забарвлення шкіри ( жовтяниця – icterus ), лимонний відтінок ( flavin icterus ) - при гемолітичній жовтяниці; оранжевий, апельсиновий відтінок ( ruber icterus)- при печінковій жовтяниці; при механічній жовтяниці – зеленуватий ( verdin icterus ), або чорнувато-зелений ( melas icterus ) – при тривалому порушенні відтоку жовчі внаслідок пухлини.

Втрата пігменту – альбінізм, лише вогнищева депігментація – вітіліго.

Висипи (erupcio ):

Розеола ( roseola ) – у вигляді маленьких рожевих плям від шпилькової головки до сочевиці ( 2 – 3 мм ), що зникає при надавлюванні.

Еритеми ( erythema )– плями червоного кольору, великих розмірів, які з’являються на гіперемованій шкірі і дещо підвищуються над нею.

Пітниця (miliaria) – висипка у вигляді дрібних білястих пухирців.

Пухирці ( vesiculae ), великий пухир (bulla )- спостерігаються при вірусних ураженнях навколо губ і носа, або по ходу міжреберних нервів.

Кропив’янка ( urticaria ) – утворення на шкірі сверблячих пухирів.

Крововиливи ( haemorrhagie ) – червоні плями різного розміру і форми.

Петехії ( petechiae ) - їх багато при токсичних васкулітах , інфекційному септичному ендокардиті, скорбуті , ботулізмі.

Вузлики ( noduli ) – шкірні, підшкірні, ревматичного генезу

Виразки ( ulceracio ) – є наслідком порушення трофіки.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2 



Реферат на тему: Огляд хворого

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок