Головна Головна -> Реферати українською -> Медицина та здоров'я -> Порушення провідності

Порушення провідності

Назва:
Порушення провідності
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
22,04 KB
Завантажень:
48
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3 
Синоаурикулярна блокада – порушення проведення імпульсу від синусового вузла до передсердь.

Клінічні прояви. Під час тривалої паузи хворі скаржаться на головокружіння, запаморочення, шум в голові, можлива втрата свідомості.

ЕКГ ознаки:

1. Після нормального комплексу QRS настає пауза, яка рівна двом RR ;

2. Під час паузи відсутній зубець Р;

3. Блокування синусового імпульсу може бути через певні відрізки часу (кожний другий комплекс QRS випадає, кожний третій, і т.д.).

Внутрішньопередсердна блокада - це порушення проведення імпульсу по провідній системі передсердь.

ЕКГ ознаки:

1. Поширення зубця Р більше 0,11с., аж до його розчеплення, або подвоєння.

Атріовентрикулярна блокада – порушення проведення імпульсу від передсердь до шлуночків.

Класифікація атріовентрикулярної блокади.

1. Неповна:

- І ступеня

- ІІ ступеня: а) типу Мобітц І; б) типу Мобітц ІІ; в) високоступенева

2. Повна (ІІІ ступеня)

Атріовентрикулярна блокада І ступеня – сповільнення атріовентрикулярної провідності.

Клінічні симптоми відсутні.

ЕКГ ознаки :

1.Подовження інтервалу P-Q більше 0,21 с. у дорослих та більше 0,18 с. у дітей.

2.Усі передсердні імпульси (синусові чи ектопічні) проводяться до шлуночків і тому за кожним зубцем P іде комплекс QRS.

Атріовентрикулярна блокада ІІ ступеня .

Тип Мобітц І - відмічається поступове, від одного комплексу до другого подовження P-Q, аж до повної затримки електричного імпульсу і випадіння шлуночкового комплексу.

ЕКГ ознаки :

1. Поступове подовження P-Q.

2. На одному з етапів подовження P-Q –комплекс QRS випадає ,при наявності зубця P.

Тип Мобітц ІІ - випадіння окремих шлуночкових комплексів не супроводжується поступовим подовження P-Q, даних інтервал залишається постійним (або нормальним, або подовженим) у всіх циклах.

ЕКГ ознаки:

1.Інтервал P-Q нормальний, або подовжений, однак однак одинаковий у всіх комплексах.

2.Після одного із зубців P випадає комплекс QRS.

Високо ступенева атріовентрикулярна блокада.

Тривалість P-Q нормальна або подовжена, однак випадають 2 і більше комплексів QRS підряд. Клінічно проявляється брадикардією, головокружінням, втратою свідомості.

Повна атріовентрикулярна блокада - повна дисоціація між передсердями і шлуночковими скороченнями .

Клінічні прояви: хворі скаржаться на головокружіння ,потемніння в очах ,короткочасну втрату свідомості, біль в ділянці серця.

Аускультативно - брадикардія, ритм серця правильний. Систолічний АТ може бути підвищеним.

ЕКГ ознаки:

1.Число шлуночкових комплексів 30-40 за хв., інтервали RR одинакові.

2.Число зубців P - 60-80 за хв., інтервали P-P одинакові.

3. Зубці P по відношенню до QRS розміщені по різному, відсутній закономірний зв’язок між ними .

4. Комплекс QRS частіше розширений, деформований (імпульс із ніжок пучка Гіса), - рідше не змінений – імпульс із ствола пучка Гіса.

Блокада ніжок пучка Гіса - порушення провідності надшлуночкових імпульсів по одній із ніжок пучка Гіса.

Клінічно вона проявляється розчепленням або роздвоєнням тонів серця.

ЕКГ ознаки:

Блокада лівої ніжки пучка Гіса (біфасцикулярна):

1.Відхилення електричної осі серця вліво.

2.Розширення комплексу QRS більше0,12с.

3.У відведеннях І,V5-V6 зубець R ширший, зубець Q відсутній або нормальних розмірів.

4.У відведеннях V1-V2 –широкі та глибокі зубці S, сегмент S-T і зубець T направлений дискордантно по відношенню до головного зубця комплексу QRS.

Неповна блокада лівої ніжки пучка Гіса:

1.ЕКГ по формі нагадує повну блокаду лівої ніжки.

2.Ширина комплексу QRS- 0,10-0,12с.

3.Зміни сегменту ST і зубця T можуть бути відсутні.

Повна блокада правої ніжки пучка Гіса:

1. Комплекс QRS розширений до 0,12 с. і більше.

2. У правих грудних відведеннях комплекс QRS розчепленний і має вигляд rSR´, RSR´, внутрішнє відхилення 0,07с. і більше; сегмент ST нижче ізолінії ,зубець Т від’ємний або двофазний.

3. У відведеннях V5-V6 глибокий і широкий зубець S.

Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса.

1.Увідведеннях V1-V2 комплекс QRS має форму rSr´, rSR´, rsR´, внутрішнє відхилення менше 0,07с., зміни з боку сегменту ST і зубця Т відсутні.

2.У відведеннях V5-V6 розширений зубець S.

Синдром передчасного збудження шлуночків.

Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта (WPW) – зумовлений додатковим пучком проведення імпульсу з передсердь до шлуночків (пучок Кента).

Клінічно може проявлятися приступами суправентрикулярної аритмії.

ЕКГ ознаки:

1. Вкорочення PQ (менше 0,12с);

2. Хвиля дельта на висхідному коліні QRS.

3. Подовження (розширення) QRS до 0,12-0,15с.

4. Дискордантне зміщення сегменту ST і зубця Т по відношенню до основного зубця QRS.

Синдром CLC (Сlerc-Levy-Critesco).

ЕКГ – ознаки:

1. Укорочення інтервалу PQ, як наслідок додаткового шляху проведення імпульсу (пучок Джеймса);

2. Комплекс QRS не змінений.

Лікування аритмій.

І. Лікування порушень збудливості.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3 



Реферат на тему: Порушення провідності

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок