Головна Головна -> Реферати українською -> Медицина та здоров'я -> Холестероз жовчного міхура у практиці сімейного лікаря

Холестероз жовчного міхура у практиці сімейного лікаря

Назва:
Холестероз жовчного міхура у практиці сімейного лікаря
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
95,45 KB
Завантажень:
43
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3 
Термін “холестероз” був запропонований у 1926 році S.Mentzer, хоча вивчення проблеми інфільтрації ліпідами стінки жовчного міхура розпочалося значно раніше, близько 140 років тому. Перші відомості про цю патологію пов’язані з іменем R.Wirchow, який у 1857 році виявив у слизовій оболонці жовчного міхура зернисті жирові маси, які можна було побачити неозброєним оком. У тому ж році Bottcher на його прохання ретельно описав мікро- та макроскопічну картину холестерозу жовчного міхура.

Холестероз жовчного міхура — захворювання жовчного міхура незапального походження, для якого характерне відкладення ліпідів в ендотеліальних клітинах його слизової оболонки. Ця хвороба є однією з доведених причин зниження скоротливої здатності жовчного міхура. Некалькульозний холестероз є передстадією, а його калькульозна форма — синонімом жовчокам’яної хвороби. Рівень холестерину жовчі у хворих на жовчокам’яну хворобу на 20% вищий, ніж у здорових осіб. При цьому у них різко знижена кількість жовчних кислот. У молодих осіб жовчні камені утворюються переважно за рахунок посиленого синтезу холестерину печінки, а в осіб похилого віку — внаслідок зниження жовчно-кислотного пула.

Патогенетичні ланки розвитку холестерозу жовчного міхура та холецистолітогенезу:

- дисліпопротеїдемія;

- порушення перекисного окислення ліпідів, поява модифікованих ліпопротеїдів низької щільності з підвищеною патотрансформаційною здатністю;

- гіперхолестеринемія, що супроводжується змінами фізико-хімічних властивостей жовчі;

- ліпідна інфільтрація стінки жовчного міхура;

- порушення скоротливої здатності жовчного міхура;

- утворення первинного ядра;

- формування холестеринового конкремента.

Таким чином, можна зробити висновок, що холестероз жовчного міхура є обов’язковим патогенетичним компонентом холестеринового холецистолітогенезу. Отже, виявлення та лікування холестерозу жовчного міхура є профілактикою розвитку жовчокам’яної хвороби.

Класифікація холестерозу жовчного міхура

За поширеністю змін слизової оболонки та за наявністю поліпів:

- дифузна форма;

- вогнищева форма;

- поліпозна форма.

За наявністю або відсутністю каменів:

- некалькульозний;

- калькульозний.

За клінічними проявами:

- безсимптомна форма;

- диспептична форма;

- больова форма.

Макроскопічні морфологічні форми:

- сітчаста;

- поліпозна;

- змішана.

За поширеністю процесу:

- вогнищева форма;

- дифузна форма.

Критерії діагностики захворювання

Клінічні прояви (скарги):

- порушення загального самопочуття;

- гіркота у роті зранку;

- відрижка;

- нудота;

- блювання;

- відчуття важкості у надчеревній ділянці;

- відчуття дискомфорту у ділянці правого підребер’я;

- метеоризм;

- закреп;

- послаблення випорожнень.

У частини хворих скарги з боку діяльності травного каналу та гепатобіліарної системи відсутні. Ультразвукові ознаки, які дозволяють припустити наявність холестерозу жовчного міхура, виявляють у хворих випадково під час проведення ультразвукового дослідження (УЗД) органів черевної порожнини.

Лабораторна діагностика:

- загальний аналіз крові;

- визначення рівня загального білка та його фракцій;

- визначення рівня загального білірубіну та його фракцій;

- АЛТ, АСТ;

- ЛФ; ГГТП;

- ліпідограма крові (загальний холестерин, тригліцериди, β-ліпопротеїни);

- глюкоза крові;

- амілаза крові;

- загальний аналіз сечі;

- копрограма;

- аналіз калу на еластазу 1;

- група крові;

- резус-фактор.

Інструментальна діагностика:

- УЗД органів черевної порожнини.

Виділяють 4 стандартні “зони інтересу” у стінці жовчного міхура:

1-ша зона — печінкова стінка жовчного міхура у ділянці дна;

2-га зона — печінкова стінка у ділянці шийки;

3-тя зона — вільна стінка жовчного міхура у ділянці дна;

4-та зона — вільна стінка у ділянці шийки.

Ультразвукові критерії холестерозу жовчного міхура поділяють на ймовірні та достовірні.

Ймовірні критерії:

• потовщення стінки жовчного міхура (3 мм і більше);

• зменшення скоротливості жовчного міхура (менше 50%);

• збільшення густини міхурової жовчі;

• збільшення щільності стінки жовчного міхура.

УЗД органів черевної порожнини проводять 1 раз на 3 місяці з метою оцінки динаміки змін стану жовчного міхура внаслідок лікування та оцінки абсолютно достовірного критерію ефективності лікування при холестерозі жовчного міхура — регресу ймовірних ультразвукових критеріїв при медикаментозній дехолестеринізації. Традиційною є така ультразвукова характеристика холестеринових поліпів: нерухомі, гіперехогенні, не створюють акустичної тіні, фіксовані до стінки жовчного міхура, їх розміри не перевищують 1 см.

- Ехографічне дослідження. Характерними ознаками різних варіантів холестерозу жовчного міхура є:

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3 



Реферат на тему: Холестероз жовчного міхура у практиці сімейного лікаря

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок