Головна Головна -> Реферати українською -> Медицина та здоров'я -> Хвороба Крона

Хвороба Крона

Назва:
Хвороба Крона
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
23,35 KB
Завантажень:
181
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2 
Визначення. Хвороба Крона (регіональний ентерит, гранульоматозний ілеїт, або коліт) – гранульоматозне запалення травного тракту невідомої етіології з переважною локалізацією в термінальному відділі здухвинної кишки, що характеризується стенозом уражених ділянок, утворенням нориць і позакишковими проявами (артрити, пошкодження шкіри, очей та ін.), (А.С. ЛОгінов, А.І. Паржнов, 2000).

Етіологія. Етіологія хвороби Крона докінця нез’ясована. Серед факторів, яким віддається певна роль у виникненні хвороби передбачається її зв’язок з іерсиніями, хламідіями, вірусами, патогенними ентеробактеріями, окремими штамами кишкової палички, але ця роль кінцево не доказана.

З інших можливих факторів розглядаються особливості харчування (недостатня кількість клітковини в раціоні), часте вживання консервантів та хімічних барвників. Описані сімейні випадки захворювання.

Патогенез. Ведуче місце в патогенезі хвороби Крона займають аутоімунні механізми. При цьому в організмі появляються антитіла (імуноглобуліни класу G) до епітелію тонкої і товстої кишки і сенсибілізовані до антигенів з слизової оболонки товстої кишки лімфоцитів, зниження рівня як наслідок секреторного імуноглобуліну, в шлунково-кишковому тракті розвивається запальний процес з послідуючим утворенням виразок, некрозів, кишкових кровотеч. Одночасно в результаті аутоімунних механізмів розвиваються позакишкові прояви хвороби.

Класифікація (Г.А. Григорьева, 1994).

В залежності від локалізації виділяють:

Тип 1. а) ураження обмежено одним сегментом тонкої кишки;

б) ураження ілеоцекальної ділянки;

в) ураження обмежено відрізком товстої кишки.

Тип 2. а) уражаються сегменти як тонкої так і товстої кишки;

б) має місце поєднане ураження кишківника з шлунком, стравоходом, чи слизовою оболонкою порожнини рота.

Клінічні форми хвороби Крона (W. Walfish, 1992, А.Г. Логінов і співавт., 1992):

Гостра форма – наростаючі болі в правому квадраті живота, нудота, блювота, пронос з домішками крові, метеоризм, підвищення температури тіла, ШОЕ, лейкоцитоз.

Хронічні форми: а) стенозуюча – рецидивуюча часткова кишкова непрохідність з сильними спастичними болями у животі, вздуття, блювота;

б)запальна з первинним хронічним перебігом, рецидивуюча діарея, анемія, гіпопротеїнемія, набряки, порушення всмоктування;

в) дифузний еюноілеїт – болючість в правій здухвинній зоні, інколи кишковою непрохідністю, зниженням маси тіла аж до виснаження;

г) по типу абдомінальних нориць і абсцесів на пізніх стадіях хвороби (шлунково-кишкові, кишкиво-заочеревинні, кишково-шкірні), що проявляються болями в животі, лихоманкою, виснаженням.

Позакишкові прояви Крона:

1. Прояви, що відповідають активності патологічного процесу в кишці та обумовлені імунобіологічними процесами і активацію кишкової мікрофлори:

- периферичні артрити

- епісклерит

- афтозний стоматит

- вузликова ерітема

- гангренозна піодермія

2. Прояви зв’язані з генотипом HLA27:

- анкілозуючий спондилоартрит

- сакроілеїт

- первинний склерозуючий холангіт

3. Обумовлені порушенням всмоктування:

- сечокам’яна хвороба (порушення обміну сечової кислоти, олужнення сечі)

- жовчекам’яна хвороба (порушення реабсорбції жовчних кислот)

- анемія

- порушення згортання крові

- вторинний амілоїдоз на фоні тривалого гнійного і запального процесу

Окрім приведеної у 1999 році у Відні (Австрія) була прийнята клінічна або фенотипова кдасифікація хвороби Крона, метою якої є стандартизація клінічної оцінки пацієнтів.

А. Вік:

- до 40 років;

- 40 років і старші;

В. Перебіг:

- без звужень;

- без пенетрацій;

- із звуженнями;

- з пенетрацією;

L. Локалізація:

- термінальний відділ тонкої кишки;

- товста кишка;

- ілеоцекальна ділянка;

- верхні відділи шлунково-кишкового тракту;

Стадії:

- готсра (гострий ілеїт);

- хронічна;

- рецидивуюча;

Клінічні форми:

- гострий ілеїт;

- єюноілеїт з синдромом тонкокишкової непрохідності;

- хронічний єюноілеїт з синдромом порушеного всмоктування;

- гранульоматозний коліт;

- гранульоматозний проктит;

- гранульоматозний аппендицит.

Приклади формулювання діагнозу.

1. Хвороба Крона з локалізацією в тонкій кишці, дифузний еюноілеїт в стадії загострення, гангренозна піодермія.

2. Хвороба Крона з локалізацією в товстій кишці (гранульоматозний коліт) з наявністю кишково-заочеревинних нориць в стадії загострення, вторинний амілоїдоз.

Ускладнення:перфорація виразок

- гостра токсична дилятація товстої кишки

- кишкові кровотечі

- нориці

- стріктури товстої кишки

Діагностика.

1. Загальний аналіз крові і сечі до і після лікування

2. Копрограма в динаміці.

3. Біохімічне дослідження крові з визначенням загального білка та його фракцій, рівня амінотрансфераз, білірубіну, натрію, калію, заліза, кальцію, сечової кислоти до і після лікування.

4. Ультразвукове дослідження нирок і жовчовивідних шляхів до лікування.

5. Фіброгастродуоденоскопія.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2 



Реферат на тему: Хвороба Крона

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок