Головна Головна -> Реферати українською -> Медицина та здоров'я -> Клінічна фармакологія засобів антиангінальної терапії

Клінічна фармакологія засобів антиангінальної терапії

Назва:
Клінічна фармакологія засобів антиангінальної терапії
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
6,95 KB
Завантажень:
499
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4 
Лекція на тему:
Клінічна фармакологія засобів антиангінальної терапії


План:
1. Клінічна фармакологія нітратів.
2. Клінічна фармакологія -адреноблокаторів.
3. Клінічна фармакологія антагоністів кальцію.


НІТРАТИ
Механізм дії:
1. Вазодилятація вен, артерій, артеріол = гемодинамічне розвантаження серця
2. Зменшення prelood
3. Зниження кінцевого діастолічного тиску (і об’єму) в лівому шлуночку
4. Зниження напруженості стінки ЛШ і механічного тиску на коронарні артерії
5. Вплив на коронарний кровоплин: перерозподіл у бік кращого шунтування субендокардіальних
пластів міокарда
6. NB: У гладком’язевих клітинах судин нітрати, взаємодіючи з SH-групами (тіоловими сполуками) перетворюються в NO, котрий активізує циклічний гуанозин-монофосфат (цГМФ), який викликає вазодилятацію. Здорові ендотеліоцити виділяють так званий ендотеліальний фактор релаксації (ендогенний NO), саме тому в разі коронарного атеросклерозу НІТРАТИ є препаратами заступної терапії (донаторами NO, який через цГМФ справляє вазодилятацію).
НІТРАТИ
iv- інтравенозно:
а) НІТРОГЛІЦЕРИН - 1% 2 мл; 3 амп., 6 мл (60 мг) +
250 мл 0,9% NaCl, з 217 кр./хв. (кожні 10 хв. на 1 кр./хв.)
б) ПЕРЛІНГАНІТ - 0,1% 10 мл; 10 амп., 100 мл (100 мг) +
400 мл 0,9% NaCl, з 317 кр./хв. (кожні 10 хв. на 2 кр./хв.)
в) ІЗОКЕТ - 0,1% 10 мл; 10 амп., 100 мл (100 мг) +
400 мл 0,9% NaCl, з 317 кр./хв.
ро- перорально:
а) НІТРОГЛІЦЕРИН = 60 мг/добу (НІТРОНГ-ФОРТЕ, СУСТАК-ФОРТЕ,
НІТРОГРАНУЛОНГ, СУСТАНІТ, НІТРЕТ)
б) МОНОНІТРАТИ (ізосорбід -2-мононітрат, ізосорбід-5-мононітрат)
= 60-80 мг/добу
в) ДИНІТРАТИ (ізосорбіддинітрат) = 80-160 мг/добу
г) МОЛСИДОМІН (корватон, сіднофарм, корвасол) = 8-24 мг/добу
НІТРАТИ. Побічні ефекти:
- головний біль (дилятація мозкових судин)*,
- запаморочення (унаслідок гіпотензії),
- синдром «динамітного серця» (розвиток стенокардії при неприйманні нітратів людиною, яка тривало приймала їх або мала контакт у ході виробничого процесу (у працівників, які зайняті на виробництві препаратів нітратів це – синдром «вихідного дня»);
- інші ефекти: шум у вухах, нудота, блювання,
приплив крові до обличчя, серцебиття, загострення глаукоми.
* Головний біль є водночас критерієм дії препарату, тому часто кажуть, що дозу нітратів треба збільшувати до появи головного болю, що є ознакою достатньої для вазодилятації дози препарату.
НІТРАТИ. Протипокази до прийому нітратів:
непереносимість,
гіпотензія,
крововилив у мозок,
глаукома,
підвищений внутрішньочерепний тиск
Механізм розвитку толерантності до нітратів.
При тривалому застосуванні (> 1-2 діб при безперервній інфузії або через 2-8 тижнів при пероральному прийомі) ефект нітратів падає – розвивається толерантність. Причиною є синдром метаболічної втоми – зменшення запасів SH-груп у ГМК судин. Попередити толерантність до нітратів можна, призначивши хворому інгібітори АПФ групи капотену (каптоприл, 6,2550 мг/добу) або ацетилцистеїн (1 г/добу).
Блокатори бета-адренергічних рецепторів
-адреноблокатори володіють чотирма різними особливостями:
1) -блокуючим ефектом, характерним для всіх бета-блокаторів;
2) -стимулюючим ефектом, або так званою внутрішньою симпатоміметичною активністю;
3) мембраностабілізуючим (хініноподібним) ефектом;
4) кардіоселективним ефектом, що проявляється специфічним впливом на 1-адренорецептори (серця).
-блокуюча активність – це конкурентний антагонізм до
катехоламінів. Зв’язуючись з -адренергічним рецептором
(фіксуючись на них), ці препарати перешкоджають взаємодії з
рецепторами норадреналіну та адреналіну.
За хімічною структурою -блокатори подібні до катехоламінів.
Блокується тільки стимуляція -рецепторів симпатичною
нервовою системою.
Блокування -рецептора є зворотнім (конкурентний антагонізм).
Сила і тривалість блокади -рецепторів залежить від дози
препарату, кількості рецепторів, їх «незайнятості» метаболітами.
ПРЕПАРАТИ ТА ЇХ ДОБОВІ ДОЗИ:
1. СОТАКОР, СОТАЛОЛ, БЕТАКОРДОН = 40 160 мг/добу (2 прийоми)
2. ТИМОЛОЛ (БЛОКАДРЕН) = 20 40 мг/добу (2 прийоми)
3. НОДАЛОЛ (КОРГАРД) = 20 240 мг/добу (2 прийоми)
Внутрішня симпатоміметична активність (ВСМА)
Хоч -блокатори діють як антагоністи по відношенню до -адренорецепторів, деякі з них володіють парадоксальною властивістю в певній мірі впливати на ті ж рецептори як агоністи (тобто так як і катехоламіни).

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4 



Реферат на тему: Клінічна фармакологія засобів антиангінальної терапії

Схожі роботи:


BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок