Головна Головна -> Реферати українською -> Медицина та здоров'я -> Респіраторна підтримка – кисневий намет, СРАР-терапія. Сурфактантзамісна терапія у лікуванні недоношених дітей

Респіраторна підтримка – кисневий намет, СРАР-терапія. Сурфактантзамісна терапія у лікуванні недоношених дітей

Назва:
Респіраторна підтримка – кисневий намет, СРАР-терапія. Сурфактантзамісна терапія у лікуванні недоношених дітей
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
8,70 KB
Завантажень:
463
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4 
Реферат на тему:
Респіраторна підтримка – кисневий намет, СРАР-терапія. Сурфактантзамісна терапія у лікуванні недоношених дітей


Основні причини дихальних розладів у новонароджених з ДММТ:
Респіраторний дистресс-синдром (РДС)
Пневмонія
Легенева кровотеча
Набряк легень
Ателектаз
Пневмоторакс та інші синдроми витоку повітря
Бронхолегенева дисплазія (БЛД)
Гіпоплазія та інші аномалії розвитку легень
Обструкція верхніх дихальних шляхів (ДШ)
Випіт у плевральну порожнину
Діагностичні симптоми дихальних розладів:
тахiпное (> /хв), брадипное (< /хв), апное (> 20 секунд), диспное, термінальне дихання (типу ґаспінґ);
центральний ціаноз (ціаноз губ, слизових оболонок, тулуба);
ретракції (втягнення податливих ділянок грудної клітки);
„парадоксальне” дихання (дихання типу „гойдалки”);
експіраторний стогін (ґранти);
роздування крил носа;
зазначені симптоми можуть не виявлятись у дітей масою тіла < 1000 г, які мають проблеми зі встановленням самостійного дихання після народження.
Киснева терапія:
Киснева терапія – збагачення вільним потоком кисню вдихуваного повітря з метою корекції гіпоксемії і підтримання нормальних показників оксигенації крові (РаО2 - 50-75 мм рт. ст.; SpO2 - 88-94новонародженої дитини.
Враховуючи потенційну токсичність кисню, насамперед, для передчасно народжених немовлят, а також його відносно високу вартість, кисневу терапію слід призначати лише за наявності показань.
У новонароджених з ДММТ з дихальними розладами доцільно уникати призначення кисневої терапії, надаючи перевагу застосуванню методики самостійного дихання під постійним позитивним тиском (СДППТ).
Незалежно від методу кисневої терапії, що застосовується, необхідно зігрівати і зволожувати кисневий потік під час її проведення.
Показання до призначення кисневої терапії:
Клінічні ознаки дихальних розладів незалежно від їх важкості за відсутності можливостей призначити СДППТ;
Центральний ціаноз (ціаноз слизових оболонок, губ, тулуба) за відсутності інших дихальних розладів
Рівень насичення гемоглобіну киснем (SpO2) < 88або РаО2 менше 50 мм рт. ст. за відсутності можливостей призначити СДППТ
Техніка проведення кисневої терапії вільним потоком:
Системи з малим кисневим потоком (до 2 л за 1 хвилину) - носові канюлі, носовий катетер.
Цей метод кисневої терапії найчастіше застосовують у дітей, які можуть дихати самостійно і мають тривалу залежність від невисоких концентрацій кисню, після закінчення васкуляризації сітківки (після досягнення немовлям приблизного скоригованого віку 32-34 тиж).
Використовують:
носові канюлі для кисневої терапії з внутрішнім діаметром 1 мм
одноразові стерильні катетери розмірами 6F
Носові канюлі для кисневої терапії
вводять у ніздрі дитини і фіксують їх за допомогою власного фіксатора, лейкопластиру або еластичної стрічки
Носовий катетер
уводять у носовий хід на глибину, яка дорівнює відстані від краю ніздрі до внутрішнього кута брови;
перевіряють правильність введення катетера, оглядаючи ротову порожнину дитини: якщо катетер видно у задній частині порожнини, його треба обережно підтягнути так, щоб він зник з поля зору;
періодично міняють положення (переставляючи у різні носові ходи)
Системи з великим потоком (> 5 л за 1 хвилину) – кисневі намети.
Кисневі (лицеві) намети є найпоширенішою системою з великим потоком, які часто застосовують в якості початкового лікувального втручання у гострому періоді помірних або важких дихальних розладів.
Одним з варіантів застосування кисневого намету можна вважати подавання кисню безпосередньо в інкубатор. Максимальна концентрація кисню у повітрі інкубатора, якої можна досягнута за таких умов, становить 40
Лицеві маски
Лицеві маски можна застосовувати з різними величинами кисневого потоку.
Водночас, використання лицевих масок не має переваг порівняно з іншими методами і може короткочасно використовуватись за відсутності інших можливостей.
Основні відмінності між найпоширенішими методами кисневої терапії
Критерій | Кисневий намет | Носові канюлі/ катетер
Тривалість застосування | короткочасно* | хронічно
Швидкість потоку | 8-10 л/хв | 0,25-2,0 л/хв
Можливі коливання FiO2 | 0,21-0,9 | 0,21-0,5
Можливість вимірювання FiO2 | точне вимірювання | відсутня
Зволоження дихальної суміші | так | так
Зігрівання дихальної суміші | так | проблематично
температура (інкубатор) | така ж, як в інкубаторі
температура (обігрівач) | 36,0-36,5С
Можливість спостереження за дитиною | обмежена | не обмежена
Можливість годувати немовля | обмежена | не обмежена
* - рекомендується для немовлят, які ще мають ризик розвитку ретинопатії (<32-34 тиж скоригованого віку).

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4 



Реферат на тему: Респіраторна підтримка – кисневий намет, СРАР-терапія. Сурфактантзамісна терапія у лікуванні недоношених дітей

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок