Головна Головна -> Реферати українською -> Медицина та здоров'я -> Обробка опікової поверхні, інфікованих ран

Обробка опікової поверхні, інфікованих ран

Назва:
Обробка опікової поверхні, інфікованих ран
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
4,28 KB
Завантажень:
222
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2 
Обробка опікової поверхні, інфікованих ран
Хірургічну обробку інфікованої рани проводять в операційній в більшості під загальним знеболенням. Всі розрізи, які проводяться при хірургічній обробці гнійної рани повинні бути анатомічно обгрунтовані:
- напрямок по ходу м’язевих волокон;
- довжина розтину повинна відповідати довжині гнійника і забезпечувати добрий відток гнійного вмісту;
- ревізія порожнини гнійника повинна бути повною, але ощадливою так, як грубі маніпуляції сприяють збільшенню зони пошкоджень і розповсюдженню інфекції. Під час ревізії необхідно виявити і розкрити додаткові запливи, розсікти перегородки в рані;
- під час ревізії рани треба повністю забрати всі нежиттєздатні тканини.
Спочатку проводять туалет і дезинфекфію шкіри рани, а потім розсікають тканину над порожниною, або висікають краї рани. Раневий канал або порожнину промивають, висікають всі нежиттєздатні тканини. Висіченню підлягають, по можливості, всі інфіковані тканини, так як в них часто локалізуються багато мікроабсцесів і мікровогнищ некрозу. Висікати потрібно синюшну шкіру так як синюшність часто являється передвісником наступного некрозу. Резервуаром інфекції являється розплавлена, тускла, пронизана гноєм, кров’ю, і серозним ексудатом – інфільтрат і мікроабсцеси, жирова клітковина. При гнійній інфекції жирову клітковину треба висікати до здорової. Під час лікування інфікованих ран з широкими і глибокими ділянками некрозу під час хірургічної обробки можливі декомпресійні некректомія і фасціотомія. Під час проведення некректомії розсікається нижележаща фасція на всю довжину рани і проводиться ревізія м’язів. Після розсічення фасції висікають нежиттєздатні м’язи, але при цьому треба зберегти перемізій, як джерело регенерації м’язів.
Сухожилля висікають тільки при явній їх муміфікації, а в подальшому покривають шкірним лоскутом. Нервові стовбури треба старатися не висікати. Некроз раневої поверхні забирається пошарово до границі некротичної і здорової тканини. При неможливості закрити рани тканинами, закривають рани пов’язками з антисептиками. Надійними являються пов’язки з йод вмісними антисептиками – бетадин, йодобап, або поведон – йод. Цими розчинами змочують чотирьохшарову серветку, якою покривають рану. Поверх цієї серветки накладають багатошарову суху асептичну пов’язку, яка надійно захищає рану від зовнішнього інфікування. В рані зберігається антисептичне, вологе середовище, яке запобігає пересиханню. З цією ціллю можливе примінення лікувальних кремів – сульфадіазін срібла, який має широкий спектр активності у відношенні грамвід’ємної кишкової флори. Наносять його на рану товщиною 5 мм., накривають марлею і фіксують. Знайдені в рані кінці кісток забирають так, як в більшості випадків вони вражуні краєвим остеоміелітом і без надкісниці. Вільнолежачі відламки кістки також підглягають видаленню.
Місцеве лікування опіків поділяється на консервативне й оперативне. Поверхневі опіки І-ІІ і ПІА ступенів лікують консервативно. Якщо немає ознак шоку оперативне лікування розпочинають із первинної хірургічної обробки опі-кової рани. Її здійснюють у "чистій" перев'язочній, після попереднього введення знеболювальних засобів (2 % р-н омнопону, 2 % р-н промедолу, розчином оксібутірату натрію, кеталонгу, седуксену тощо). Марлевими кульками, змоченими 0,25 % розчином нашатирного спирту, 3-4 % розчином борної кислоти, йодопіроном, хлоргексидином, бензином або теплою мильною водою, відмивають від забруднення шкіру навколо опіку, після чого її обробляють 76° спиртом. Обе-режно видаляють шматки одягу, сторонні тіла, некротизований епідерміс, який відшарувався. Великі пухирі надрізають і випускають їх вміст, дрібні краще не чіпати: відкладений фібрин не видаляють, оскільки під ним відбувається епітел-ізація рани. Дуже забруднені ділянки опікової поверхні очищають за допомогою 3 % розчину пероксиду водню. Опікову поверхню висушують стерильними серветками.
Лікування ран при поверхневих опіках може здійснюватись за двома ме-тодами.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2 



Реферат на тему: Обробка опікової поверхні, інфікованих ран

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок