Головна Головна -> Реферати українською -> Медицина та здоров'я -> Кислотно-лужний стан у новонароджених - контроль, корекція

Кислотно-лужний стан у новонароджених - контроль, корекція

Назва:
Кислотно-лужний стан у новонароджених - контроль, корекція
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
13,34 KB
Завантажень:
115
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8 
Реферат на тему:
Кислотно-лужний стан у новонароджених - контроль, корекція


У дітей, які знаходяться у критичному стані з ураженням дихальної, серцево-судинної, видільної систем, відмічаються зміни кислотно-лужного стану (КЛС). Дані зміни повинні бути діагностовані та відкореговані як можливо раніше, а інтерпритація отриманих результатів у динаміці надасть змогу оцінити перебіг патологічного процесу та адекватність медикаментозного лікування. Дані про КЛС особливо необхідні при проведенні ШВЛ новонародженому.
Вміст іонів водню [H+] у плазмі крові у загальному визначається співідношенням між парціальним тиском вуглекислого газу (рСО2) та аніонами бікарбонату (HCO3–). Це співвідношення визначається наступним рівнянням:     
H+ (мЕкв/л) = 24 х (рСО2 / HCO3–)
Зміна концентрації іонів водню на 1 мЕкв/л призводить до змін рН на 0.01.
Концентрація ионів водню у позаклітинній рідині підтримується у вузькому діапазоні: 36 – 43 ммоль/л, що відповідає рН 7.35 - 7.46. У даному середовищі проходять більшість ферментативних реакцій у клітинах.
Таблиця 1
Нормальні показники артеріальної крові (традиційні значення)
Параметр | Символ | Значення | Діапазон | Од виміру
H+ | H+ | 40 | 36-44 | нмоль/л
pH | pH | 7.4 | 7.36-7.44 | -
Парциальний тиск CO2 | PaCO2 | 40 | 36-44 | мм рт. ст.
Base exces | BE | 0 – | 2 to +2 | ммоль/л
Загальний CO2 | TCO2 | 25 | 23-27 | ммоль/л  
HCO3–  | HCO3– | 24 | 22-26 | ммоль/л
Стандартний бікарбонат | SBC | 24 | 22-26 | ммоль/л
O2 сатурація | SaO2 | 98 | 95-100 | %
Парціальний тиск O2   | PaO2 | 95 | 80-100   | мм рт. ст.
1. pH крові визначається рівнянням Henderson – Hasselbalch:
pH ,1 + lg [HCO3–]/(pCO2 ґ 0,03).            
 . Стандартний бікарбонат (СБ, Standart bicarbonate, SBС)
вміст HCO3–  у крові у момент дослідження; при РаСО2 = 40 мм ртю.ст., температурі тіла 38°С та 100% насичення крові киснем у нормі дорівнює 24 ммоль/л. Характеризує ступінь впливу метаболічних процесів на КЛС крові.            
 . Актуальний (справжній) бікарбонат (АВС)
вміст HCO3–  у крові данного хворого при данних конкретних умовах.         
 4. BD/BE (Base deficit/base excess) – вказують скільки ммоль кислоти або лугу необхідно додати до 1 л крові для приведення рН к 7.4 при РаСО2 = 40 мм рт. ст., температурі тіла 38° С, вмісту протеїнов 70 г/л, гемоглобіну 150 г/л та 100% насиченні крові киснем.
Таблиця 2
Нормальні показники рН, рСО2, рО2 у новонароджених
у артеріальній, капілярній та венозній крові |
рН | рСО2 (мм рт. ст.) | рО2(мм рт. ст.)
Артеріальна кров | 7.3 – 7.45 | 35 - 50 | 60 - 80
Капілярна  кров | 7.3 – 7.35 | 40 - 50 | 40 - 60
Венозна  кров | 7.25 – 7.3 | 45 - 55 | 30 - 45 
У хворого новонародженого можна притримуватися наступних показників КЛС:    
·        рН – 7,30 – 7,45
·        РаСО2 – 35 – 45 мм рт. ст.
·        РаО2 – 50 – 80 мм рт. ст.
·        SрО2 - 90%.
Таблиця 3
Допустимі показники газів крові [Goldsmith J, Karotkin E 1996] |
рН | РаСО2 (мм рт. ст.) | РаО2 (мм рт. ст.)
Гестаційний вік > 28 т. | 7.25 | 40 - 55 | 45 - 65
ПЛГ | > 7.5 | < 40 | 80 - 120
БЛД | > 7.3 | 45 – 80 * | 60 – 80
*- у залежності від рН      
У регуляції кислотно-лужної рівноваги приймають участь:
1.     Буферні системи організму, які зв’язують іони водню (здатні попереджати змінам рН впродовж декількох хвилин):
а) бикарбонатна,
б) гемоглобінова,
в) кістково-тканинна.
Іони водню розпреділюються в організмі наступним чином: 25% зв’язуються бікарбонатною буферною системою (HCO3–), 25%  - гемоглобіном та 50%  - кістково-тканинною буферною системою.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8 



Реферат на тему: Кислотно-лужний стан у новонароджених - контроль, корекція

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок