Головна Головна -> Реферати українською -> Медицина та здоров'я -> Інтенсивна терапія новонароджених з поліорганною недостатністю

Інтенсивна терапія новонароджених з поліорганною недостатністю

Назва:
Інтенсивна терапія новонароджених з поліорганною недостатністю
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
10,58 KB
Завантажень:
124
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6 
Реферат на тему:
Інтенсивна терапія новонароджених з поліорганною недостатністю


Основні критерії синдрому поліорганної недостатності у новонароджених:
1. Кардіоваскулярна система
1.1 Артеріальний тиск (середній) - < 45 мм рт. ст. у доношених і < 40 мм рт. ст. у недоношених
1.2 Частота серцевих скорочень - < 80 або > 180 за 1хв.
1.3 Порушення ритму серця
1.4 Необхідність внутрішньовенного введення допаміну > 5мкг/кг/хв. або адреналіну > 0,1 мкг/кг/хв.
2. Дихальна система.
2.1 Частота дихання (ЧД) > 80 або< 35 за 1хв.
2.2 РаО2 < 50 мм рт. ст.
2.3 Ра СО2 > 60 мм рт. ст.
2.4 Необхідність штучної вентиляції легень (ШВЛ).
3. Неврологічна система
3.1 Набряк мозку з гіпотонією м'язів, гіпоксичною комою, розходженням стрілоподібного і лобного швів черепа.
3.2 Судоми.
3.3 Відсутність фотокорекції зіниць (без медикаментів)
4 Система гемостазу
4.1 Гемоглобін- < 150 г/л в перші 3 доби життя і < 100 г/л після 4-ої доби життя.
4.2 Гематокрит- < 40 % на 1-ому тиждні життя і < 30 % з 2-го тиждня життя.
4.3 Тромбоцити- < 150000
4.4. Початок згортання крові - пізніше 5 хв.
5. Сечовидільна система
5.1 Сечовина в крові - > 10 ммоль/л
5.2 Креатенин в крові - > 177 мкмоль/л
6. Гастродуоденальна система
6.1 Стаз в шлунку (більше 1,5 мл. за годину), відсутність перистальтики кишечника, самостійного стільця.
6.2 Наявність «кавової гущі» в вмісту шлунка.
3.З Мелена
6.4 Шлункова кровотеча
7. Метаболічні порушення
7.1 рНа - 7,1 і менше
7.2 ВЕ -15 ммоль/л. і менше
7.3 Натрій в плазмі - < 130 ммоль/л або > 150ммоль/л
7.4 Калій в плазмі - < 3,0 ммоль/л або > 7,0ммоль/л
7.5 Кальцій в плазмі: загальний - < 1,7 ммоль/л, іонізований - < 0,8 ммоль/л
7.6 Рівень глюкози в крові (за умови повного парентерального харчування)
- < 3,5 ммоль/л або > 12 ммоль/л
Органи мішені при синдромі поліорганної недостатності:
СДР - 66%,
ураження ЦНС - 36%,
синдром ниркової дисфункції – 43%,
ураження ССС – 28%,
ураження ШКТ – 42%.
Летальність:
при ураженні 1-ї системи – 25-40%,
2-х систем – 55-60%,
3-х систем – 75-98%,
4-х і більше – майже 100%.
Гіпотермія:
Контроль температури тіла дитини рутинно проводиться щонайменше 4 рази на добу, а у випадках нестабільної температури частіше.
Новонародженим з масою тіла менше 1000 г слід проводити контроль температури кожні 3 год.
У разі розвитку гіпотермії (температура тіла дитини < 36,5 С) негайно розпочати заходи щодо зігрівання дитини:
розпочати контакт «шкіра до шкіри». Не дозволяється користуватись грілками для обігрівання дитини;
перевірити температуру в приміщенні. У разі низької температури в приміщенні обігріти його додатковими обігрівачами;
перевірити рівень глюкози крові. У разі гіпоглікемії розпочати корекцію цього стану згідно протоколу;
продовжити грудне вигодовування дитини. У разі неможливості вигодовування грудьми слід годувати дитину зцідженим грудним молоком за допомогою альтернативних методів;
провести контрольне вимірювання температури тіла через 15-30 хв. після проведених заходів. При отриманні результату менше 36,5 С продовжити зігрівання дитини і вимірювання температури тіла кожні 15-30 хв. до стабілізації температури тіл та отримання двох послідовних результатів вимірювання температури тіла дитини більше 36,5 С;
у подальшому контролювати температуру тіла дитини слід щонайменше кожні 4-6 год.
У разі розвитку важкої гіпотермії (температура тіла 35 С і менше):
негайно розпочати заходи щодо зігрівання дитини;
припинити ентеральне харчування і почати внутрішньовенне введення 10% розчину глюкози із розрахунку фізіологічної потреби в рідині;
контролювати температуру тіла кожні 15 хв. після проведених заходів до стабілізації температури тіла дитини та отримання двох послідовних результатів вимірювання температури тіла > 36,5 С;
паралельно із заходами щодо зігрівання перевірити рівень глюкози в крові, у разі розвитку гіпоглікемії розпочати корекцію цього стану згідно протоколу. У разі відсутності гіпоглікемії слід визначати рівень глюкози в крові щонайменше кожні 8 год.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6 



Реферат на тему: Інтенсивна терапія новонароджених з поліорганною недостатністю

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок