Головна Головна -> Реферати українською -> Медицина та здоров'я -> Патологічна фізіологія нирок

Патологічна фізіологія нирок

Назва:
Патологічна фізіологія нирок
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
10,25 KB
Завантажень:
223
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6 
Лекція
Патологічна фізіологія нирок


Оскільки основною функцією нирок є гомеостатична, тобто підтримка сталості внутрішнього середовища, то пошкодження цих органів проявляється насамперед порушеннями гомеостазу.
У нирках відбувається дві групи процесів, що забезпечують підтримку гомеостазу: 1) сечоутворення (екскреторна функція) і 2) вивільнення в кров гормонів, ферментів, біологічно активних речовин і сполук (інкреторна функція).
І. Розлади екскреторної функції нирок можуть бути обумовлені порушеннями:
1) клубочкової (гломерулярної) фільтрації;
2) каналъцевої реабсорбції;
3) каналъцевої секреції.
З розладами екскреторної функції нирок пов’язані:
1) порушення водного гомеостазу - зміни об‘єму позаклітинної рідини (гіпер- і гіпогідрія);
2) порушення осмотичного гомеостазу - гіпер- і гіпоосмія;
3) порушення балансу електролітів у позаклітинній рідині (дисіонія);
4) порушення кислотно-лужної рівноваги (найчастіше негазовий ацидоз);
5) порушення хімічного складу плазми крові, що проявляється, з одного боку, нагромадженням кінцевих продуктів метаболізму (азотемія), з іншого, - втратою необхідних організму органічних сполук (гіпопротеінемія, гіпоамінонемія, гіпоглікемія).
ІІ. Розлади інкреторних функцій нирок проявляються порушеннями:
1) секреції реніну юкстагломерулярним апаратом нирок, а також ниркових депресорних факторів;
2) вивільнення еритропоетинів і інгібіторів еритропоезу;
3) утворення гормонально активної форми вітаміну D.
Розлади інкреторної функції нирок можуть обумовлювати розвиток:
1) артеріальної гіпертензії; 2) анемії; 3) ниркової остеодистрофії - порушення фосфорно-кальцієвого обміну.
Вище описані розлади екскреторної і інкреторної функції нирок спостерігаються при недостатності нирок.
Недостатність нирок - це патологічний стан, який характеризується порушенням сталості внутрішнього середовища організму, внаслідок нездатності нирок здійснювати свою гомеостатичну функцію.
Ниркову недостатність класифікують наступним чином:
1) У залежності від причин розвитку недостатність нирок може бути: а) преренальною - порушення кровопостачання нирок, б) ренальною - порушення функції клубочків (клубочкової фільтрації) і ниркових канальців (канальцевої реабсорбції і секреції), в) постренальною - порушення, що виникають на шляху відтоку сечі і г) аренальною - порушення, обумовлені відсутністю нирок.
2) За механізмами розвитку розрізняють недостатність нирок:
а) гломерулярну - пов’язану із первинним ушкодженням клубочків,
б) тубулярну - пов’язану із первинним ушкодженням канальців.
3) За клінічним перебігом розрізняють: а) гостру і б) хронічну.*
Преренальні і ренальні порушення функції нирок тісно між собою пов’язані.
Інтенсивність ниркового кровотоку (Qn) в нормі дуже висока: близько 1100 мл/хв, або 25% об‘єму крові, яку перекачує за хвилину серце в стані спокою (плазмоток 600 мл/хв), що обумовлено його специфічною функцією, тобто участю в здійсненні фільтрації і реабсорбції. Вона вираховується за формулою:
Qn= | Pарт – Рвен | , а R= | 8зl
R | рr4
де Qn - об’ємна швидкість ниркового кровотоку; Pарт - тиск на початку; Рвен - наприкінці системи перфузії ниркових судин; R - опір ниркових судин; з - в’язкість крові; l - довжина судин; r - радіус судин.
Виходячи із наявних формул, можна константувати, що зменшення інтенсивності ниркового кровотоку може бути обумовлено:
1) зменшенням артеріального тиску (Pарт) нижче 80 мм рт.ст. (не спрацьовує механізм міогенної ауторегуляції - механізм Бейліса). Це спостерігається при усіх видах шоку і колапсу;
2) збільшенням венозного тиску (Рвен). Причиною цього можуть бути: а) загальні порушення (правошлуночкова недостатність серця, що приводить до збільшення центрального і периферичного венозного тиску) і б) місцеві розлади (венозна гіперемія при інтерстиціальному запаленні ниркової тканини);
3) зменшенням радіуса (r) судин (ішемія нирок при атеросклерозі й артеріальній гіпертензії);
4) збільшенням в’язкості крові (з) (при ДВЗ-синдромі).

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6 



Реферат на тему: Патологічна фізіологія нирок

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок