Головна Головна -> Реферати українською -> Медицина та здоров'я -> Інтенсивна терапія порушень водно-електролітного обміну. Корекція гіпер- та гіпогікемії у новонароджених

Інтенсивна терапія порушень водно-електролітного обміну. Корекція гіпер- та гіпогікемії у новонароджених

Назва:
Інтенсивна терапія порушень водно-електролітного обміну. Корекція гіпер- та гіпогікемії у новонароджених
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
11,57 KB
Завантажень:
230
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7 
Реферат на тему:
Інтенсивна терапія порушень водно-електролітного обміну. Корекція гіпер- та гіпогікемії у новонароджених


Терапія новонароджених з водно-електролітним дисбалансом спрямована на швидке поповнення об'єму ЕЦР, усунення водно-електролітних дефіцитів з рівнобіжною корекцією супутніх порушень КОС, забезпечення потреб організму та електролітах і заміщення триваючих утрат.
Основним принципом терапії є раціональне забезпечення водно-електролітних потреб шляхом надання достатньої кількості води, глюкози й електролітів. При нетривалій інфузійній терапії глюкоза, яка забезпечує понад 20% енергетичних потреб, запобігає кетоацидозу й обмежує білковий катаболізм. Перед початком інфузії важливо ретельно оцінити гідратацію дитини для остаточного висновку про те, чи потребує вона внутрішньовенного введення рідини. Успішне проведення інфузійної терапії багато в чому визначає успішний результат лікування. У той самий час, дефекти інфузійної терапії можуть призводити драматичних наслідків. В неонатології відомий деонтологічний принцип "не нашкодь" наздобуває особливого значення. Неонатолог повинен враховувати індивідуальні особливості дитини: ступінь зрілості (гестаційний вік), календарний після народження, масу тіла, наявність у новонародженого тих або інших захворювань. Хоча підходи до проблем рідинної й електролітної терапії новонародженого аналогічні до таких у дітей грудного — дошкільного віку, існують і якісні відмінності, зумовлені низкою анатомо-фізіологічних ознак, характерних для цього періоду життя: незрілістю функції нирок, особливостями хімічного складу тканин, недосконалістю ендокринного контролю водно-електролітного балансу. Фізіологічна втрата маси тіла здорового новонародженого, що спостерігається в перші дні життя, частково пов'язана з фізіологічною утратою кількості ЕЦР. Через обмеженість рівня клубочкової фільтрації у доношеного, а ще більшою мірою в недоношеного новонародженого в дитини виявляють значно обмежену, хоча й адекватну відповідь як на дегідратацію, так і на гіпергідратацію тканин. Відсутність здатності організму новонародженого регулювати водний баланс також зумовлена неповним розвитком ендокринної системи контролю водного гомеостазу (антидіуретичний гормон, гормони кіркової речовини надниркових залоз) і функції нирок.
Шляхи введення рідини. Переважними способами введення рідини організму є внутрішньовенний, внутрішньокістковий, пероральний. В неонатології застосовують підшкірний, внутрішньоперитонеальний шляхи парентерального введення рідини.
Найбезпечніший спосіб проведення інфузійної терапії — введення рідини у периферійні вени голови і кінцівок. Для цього використовують голки-«метелики» або тефлонові катетери типу "Venflon". Можливими ускладненнями черезшкірної пункції, катетеризації периферійних вен є інфекція (при порушенні правил асептики й антисептики), флебіт (при тривалому функціонуванні катетера або голки), гематома, емболія повітрям або тромбом, інфільтрація тканин (через порушення положення катетера або ушкодження судини).
Катетеризацію центральних судин через високу ймовірність розвитку ускладнень проводять суворо за показаннями. Показання до катетеризації і хід виконання маніпуляції необхідно зафіксувати в історії хвороби. Проведення катетеризації вимагає дотримання правил асептики. Катетеризація центральних вен показана при невідкладних станах у момент народження, екстремальних ситуаціях (шок, кровотеча, тяжка дегідратація тощо), проведенні замінного переливання крові, тривалої (понад 3 доби) або великої за об'ємом (понад 50 мл/кг на добу) інфузії, повному парентеральному харчуванні протягом тривалого часу. У перші 24-72 год життя використовують пупкову вену. Протипоказання щодо використання пупкової вени - омфалоцеле, аномалії розвитку пупкових судин, флебіт пупкової вени, омфаліт. При значній тяжкості стану новонародженої дитини або у разі необхідності парентерального харчування і застосування гіперосмолярних розчинів можлива катетеризація верхньої або нижньої порожнистих вен через підключичну або стегнову вени.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7 



Реферат на тему: Інтенсивна терапія порушень водно-електролітного обміну. Корекція гіпер- та гіпогікемії у новонароджених

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок