Головна Головна -> Реферати українською -> Медицина та здоров'я -> Закриті ушкодження черепа, грудної клітки, черевної порожнини та заочеревинного простору

Закриті ушкодження черепа, грудної клітки, черевної порожнини та заочеревинного простору

Назва:
Закриті ушкодження черепа, грудної клітки, черевної порожнини та заочеревинного простору
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
4,93 KB
Завантажень:
200
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3 
Реферат на тему:
Закриті ушкодження черепа, грудної клітки,
черевної порожнини та заочеревинного простору


План
1 Пошкодження черепа і головного мозку.
2 Пошкодження хребта.
3 Травма грудної клітки.
4 Травма живота.
5 СТС – синдром травного стискання.


1 Пошкодження черепа і головного мозку. Поєднані пошкодження – до 85-90%, при них смертність 60%, ізольовані - 10-15%, смертельні – 40%.
Головна причина – ДТП (40%) та падіння з висоти (25%).
Причини летальності в гострому періоді – пошкодження життєво важливих структур мозку; на пізніх етапах – гнійно-запальні ускладнення та нейротравми.
При наданні допомоги таким хворим треба виявити такі пошкодження, які вимагають невідкладної допомоги:
- мякі тканини - кровотеча;
- лицевий скелет та основа черепа - кровотеча;
- перелом склепіння черепа наростаюче здавлення
(із вдавленням кісток) - головного мозку;
- важкі забої головного мозку - наростаюче здавлення
головного мозку;
- рани шлуночків - лікворея.
Особливу увагу надають таким простим тестам: положення очних яблук, величина та рівномірність зіниць, порівняння сухожильних рефлексів (справа, зліва).
Діагностику черепно-мозкових пошкоджень в ургентних обставинах проводять одноразово з реанімацією. При цьому треба виділити супутні пошкодження. Серед них за частотою треба виділити: травми грудної клітки (50%), травми нижніх кінцівок (5%), таза (40%), живота (3%), верхніх кінцівок (30%), хребта і спинного мозку (10%). Для цього застосовують: рентгенографію черепа у 2-х проекціях – лінійні переломи констатувати не важко. Найнебезпечніші з них – переломи в ділянці середньої мозкової артерії (можлива значна епідуральна кровотеча), та зони великого венозного синуса (нерідко смертельна кровотеча).
Вдавлені переломи – травмують тверду мозкову оболонку – речовину мозку.
В усіх випадках - необхідна спино-мозкова пункція: вивчають характер рідини, тиск (в N 80-120 мм рт ст).
При пункції ліквор видаляють дуже повільно, інакше можливе вклинення мозочка у великий потиличний отвір. Пункція окрім діагностичного значення має велике лікувальне, а іноді і єдино можливе для нормалізації життєво важливих функцій: дихання, кровообігу, температури тіла. Закінчують пункцію введенням антибіотиків.
УЗД – має відносне значення, значно більше – електроенцефалографія.
Лікування ЧМТ (черепно-мозкова травма) можливе при вирішенні 3-х завдань: нормалізації порушення дихання, екстренний гемостаз, стабілізація АТ (артеріального тиску) та гемодинаміки в цілому.
Головним все ж залишається боротьба з набряком головного мозку. Останній при ЧМТ починає розвиватися у найближчі години і досягає максимума за добу. Класичні симптоми набряку: блювота, набряк диска головного нерва (через 1-2 доби), збільшення АТ та брадикардія, ритм дихання порушується.
Розрізнити набряк і гематому клінічно неможливо. - отже: спино-мозкова пункція.
Лікування: форсований діурез
- манітол (0,5-1,5 г/кг маси) у вигляді 20% розчину за 20-30 хв. (швидко).
- фуранмід (лазикс) – 1 мг/кг
Гормони – недоцільні.
ШВЛ + оксібуткрат (10-15 мг/кг), але дуже повільно (можлива зупинка дихання, зниження АТ).
Добре: реланіум, седуксен.
У найближчі 2 доби не більше 2000 мл інфузійного розчину за добу.
ШВЛ – краще гіпервентиляція.
Охолодження головного мозку.
Чим раніше операція, тим краще (якщо в перші години – летальність до 30%, а в перші дні – до 74%).
2 Пошкодження хребта. Частота його пошкодження - 5-6%. Механізм: різке згинання хребта у фронтальній площині і відбувається на межі відносно нерухливої частини (грудний відділ) з більш рухливим (шийний і поперековий).
Найбільше поширений перелом – компресійний (падіння на ноги, сідниці, тиску на спину), рідше – роздріблений, далі переломовивихи.
Пошкодження спинного мозку призводять до значних труднощів у розпізнаванні травм органів черевної порожнини, таза грудної клітки.
На ранніх етапах 8% травмованих гине, на пізніх (2-3 роки) – до 70%.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3 



Реферат на тему: Закриті ушкодження черепа, грудної клітки, черевної порожнини та заочеревинного простору

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок