Головна Головна -> Реферати українською -> Медицина та здоров'я -> Ведення вагітних із хронічним гепатитом

Ведення вагітних із хронічним гепатитом

Назва:
Ведення вагітних із хронічним гепатитом
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
3,87 KB
Завантажень:
197
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2 
Реферат на тему:
Ведення вагітних із хронічним гепатитом


Хронічний гепатит (ХГ) – поліетіологічне дифузне ураження печінки запального характеру тривалістю понад 6 місяців з прогресуючим перебігом та розвитком фіброзу аж до цирозу.
2. Класифікація
2.1. За МКХ-10
К 73 Хронічний гепатит
К 73.0 Хронічний персистуючий гепатит
К 73.1 Хронічний лобулярний гепатит
К 73.2 Хронічний активний гепатит
Вовчаковий гепатит
К 73.8 Інший хронічний гепатит
К 73.9 Хронічний гепатит, неуточнений
2.2. Клінічна класифікація (Всесвітній конгрес гастроентерологів, 1994)
2.2.1. За етіологією та патогенезом:
- хронічний гепатит В (хгв);
- хронічний гепатит d (хгd);
- хронічний гепатит c (хгc);
- невизначений хронічний вірусний гепатит;
- аутоімунний гепатит;
- хронічний медикаментозний гепатит;
- токсичний гепатит;
- алкогольний гепатит;
- криптогенний гепатит;
- первинний біліарний цироз;
- первинний склерозуючий холангіт;
- захворювання печінки Вільсона-Коновалова;
- хвороба недостатності б -антитрипсину печінки.
2.2.2. За клініко-біохімічними та гістологічними критеріями
Ступінь активності (визначається тяжкістю запально-некротичного процесу):
а) мінімальна (АлАТ підвищена не більш, ніж у 3 рази);
б) помірна (АлАТ підвищена від 3 до 10 разів);
в) виражена (АлАТ підвищена більш, ніж у 10 разів).
Стадія (визначається розповсюдженістю фіброзу та розвитком цирозу печінки):
0 – фіброзу немає;
1 – слабко виражений перипортальний фіброз;
2 – помірний фіброз з порто-портальними септами;
3 - виражений фіброз з порто-центральними септами;
4 - цироз печінки.
3. Діагностика
3.1. Анамнез (вірусний гепатит В або С, або D; професійні, хімічні шкідливі чинники; медикаментозні інтоксикації; зловживання алкоголем; підпечінковий холестаз; метаболічні порушення та ін.).
3.2. Клінічні дані:
3.2.1. Гепатолієнальний синдром: збільшення печінки та селезінки різного ступеню, ущільнення консистенції печінки, інколи болючість при пальпації.
3.2.2. Диспептичний синдром: знижений апетит, нудота, інколи блювання, відчуття важкості у епігастрії, відрижка, здуття живота, закрепи, непереносимість жирної їжі.
3.2.3. Астеновегетативний синдром: загальна слабкість, пригнічений настрій, дратівливість, безсоння, знижена працездатність, біль голови.
3.2.3. Холестатичний синдром: свербіння шкіри, ахолічний кал, темно-коричневе забарвлення сечі. Жовтяниця – частий, але не обов'язковий симптом. Інколи спостерігається біль, диспептичні явища.
3.2.4. Геморагічний синдром: крововиливи та синці на шкірі, підшкірній жировій клітковині, кровоточивість ясен, носові кровотечі, гематурія, кров'янисті виділення із піхви.
3.2.6. Синдром портальної гіпертензії: стійка диспепсія без патологічних змін шлунка, метеоризм, періодично пронос, зменшена маса тіла, варикозне розширення вен кардії з рецидивуючими кровотечами, спленомегалія.
3.3 Лабораторні показники:
3.3.1. Маркери вірусних гепатитів:
- антигенні – HВsAg, HвcAg;
- серологічні – анти-HВs, анти-HВе, анти-HВс, анти-HВс – IgM, анти-HCV, анти-HCV – IgM;
- генетичні – вірусна ДНК або РНК.
3.3.2. Біохімічні показники:
- тімолова проба > 4 ОД;
- АлАТ: при мінімальній активності підвищення не більше, ніж у 3 рази; при помірній – від 3 до 10 разів; при вираженій – більше, ніж у 10 разів);
- білірубін > 22 мкмоль/л;
- лейкоцитоз – 10 - 20?109/л;
- лужна фосфатаза ? 5 ОД;
- протромбін < 80 %.
3.4. Дані ультразвукового дослідження – ознаки хронічного гепатиту: вогнищева або дифузна акустична неоднорідність тканини печінки, зміни форми, щільності та розподілу ехосигналів, ослаблення останніх у глибоких ділянках печінки (ознаки фіброзного заміщення паренхіми). Зміни судинної системи печінки, а також селезінки, порожнистої та верхньої брижової артерії.
4. Тактика ведення вагітності (див. алгоритм)
4.1. Встановлення діагнозу спільно з терапевтом (гастроентерологом).
4.2. Комплексне обстеження.
4.3. Вирішення питання щодо можливості виношування вагітності.
4.4. Протипоказання до виношування вагітності (до 12 тижнів):
- виражена активність запально-некротичного процесу;
- виражений фіброз паренхіми печінки;
- портальна гіпертензія;
- синдром холестазу;
- цитолітичний синдром.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2 



Реферат на тему: Ведення вагітних із хронічним гепатитом

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок