Головна Головна -> Реферати українською -> Медицина та здоров'я -> Порушення кардіо-респіраторної адаптації у недоношених дітей з вагою менше 1500г.

Порушення кардіо-респіраторної адаптації у недоношених дітей з вагою менше 1500г.

Назва:
Порушення кардіо-респіраторної адаптації у недоношених дітей з вагою менше 1500г.
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
11,37 KB
Завантажень:
92
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6 
Реферат на тему:
Порушення кардіо-респіраторної адаптації у недоношених дітей з вагою менше 1500г.


Відкрита артеріальна протока у новонароджених з ДММТ.
Шифр МКХ-10: Р29.3 – Стійкий фетальний кровообіг у новонародженого (затримка закриття артеріальної протоки).
Артеріальна протока (ductus arteriosus), синонім Боталова протока – кровоносна судина, яка під час внутрішньоутробного періоду з’єднує легеневий стовбур з аортою нижче її перешийка.
Чинники ризику ВАП:
материнські:
гіпотиріоїдизм;
захворювання нирок під час вагітності або альбумінурія;
анемія;
кровотеча у першому триместрі вагітності;
важка блювота;
загроза переривання вагітності, передчасних пологів у другому, третьому триместрах вагітності;
багатоводдя;
пологи за допомогою кесарського розтину;
дитячі:
гестаційний вік <32 тиж,
гіпоксія,
великий початковий об’єм інфузійної терапії, волемічне навантаження;
РДС;
інфекція
Механізм розвитку:
при ВАП виникає ліво-правий шунт з патологічним скидом крові з великого в мале коло кровообігу, внаслідок чого мале коло кровообігу перевантажується, суттєво порушується дифузія в легенях.
Якщо ВАП продовжує функціонувати, то значна частина крові скидається з аорти у легеневий стовбур (право-лівий шунт). Ця частина крові, попадає у мале коло кровообігу, після чого знову попадає у лівий шлуночок, який отримує надмірну кількість крові під час діастоли, що призводить до розвитку його гіпертрофії, стійкої легеневої гіпертензії або системної гіпертензії.
Клінічну картину ВАП обумовлює сукупність ознак перевантаження малого кола кровообігу і функціонуючої АП.
Можливі прояви ВАП:
Клінічні прояви ВАП залежать від її розміру, резистентності легеневих судин дитини її гестаційного віку.
Часті апное; РДС;
Центральний ціаноз на тлі блідості шкіри при мінімальному навантаженні. Ціаноз зникає при подачі 100% кисню (гіпероксійний тест);
Пульс високий, скачками, тахікардія >160 уд/хв; пульсовий тиск ?25 мм. рт. ст.
Чітко виражений серцевий поштовх, зліва від грудини у другому міжребер’ї вислуховується систолічний, при широкій АП систолодіастолічний шум. Границі серця можуть бути не зміщені;
Діастолічний тиск наполовину менший від систолічного; можлива артеріальна гіпотензія;
При клінічно значимій ВАП може виникнути легенева кровотеча.
Можлива гепатомегалія;
Аускультативно над легенями велика кількість розсіяних крепітуючих і дрібноміхурцевих хрипів;
Рентгенологічно збагачений («сітчастий») легеневий малюнок, можливі подібні на хлоп’я інфільтрати. Серце збільшене у розмірах (кардіоторакальний індекс >0,60);
10. Визначається підвищений вміст рСО2 в крові;
11. Неможливість зняти дитину з ШВЛ;
12. Відсутня толерантність до їжі, здуття живота;
13. Зменшений діурез.
Діагноз ВАП ставиться за умови наявності одного з перелічених вище критеріїв + 2-вимірна ЕХО-КГ, при якій діаметр АП >1,5 мм і left atrial-toaortic Root? ratio was >1.4.
2-вимірна ЕХО-КГ проводиться за допомогою кольорової доплер ЕХО-КГ (Sonos 2000 imaging system; Hewlett-Packard, Andover, MA; використовується датчик 7.5 MHz), вимірюється мінімальний (місце максимального звуження) діаметр АП. Дане обстеження документується на відео. Повторна 2-вимірна ЕХО-КГ проводиться в межах 24-72 год життя після спроби фармакологічного закриття АП. Додаткове обстеження проводиться після покращання загального стану, позитивної клінічної динаміки.
Лікування ВАП у новонароджених з ДММТ проводиться консервативним або оперативним способом
Консервативний спосіб лікування включає:
Інфузійну терапію, яку рекомендовано розпочинати з 60-80 мл/кг/добу, підвищуючи на 10-20 мл/кг/добу до максимального добового об’єму рідини 160 мл/кг, на кінець першого тижня життя.
Якщо артеріальна протока функціонує після 7-ї доби життя, рекомендовано обмеження добового об’єму рідини до 100 мл/кг.
Респіраторна підтримка, що забезпечує постійний позитивний тиск у дихальних шляхах для протидії ліво-правому шунтуванню.
Призначення діуретиків у випадках артеріальної гіпертензії.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6 



Реферат на тему: Порушення кардіо-респіраторної адаптації у недоношених дітей з вагою менше 1500г.

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок