Головна Головна -> Реферати українською -> Дисертації та автореферати -> Скачати реферат: ЗАСТОСУВАННЯ МОДИФІКОВАНОЇ ВНУТРІШНЬОАРТЕРІАЛЬНОЇ СЕЛЕКТИВНОЇ ПОЛІХІМІОТЕРАПІЇ У КОМБІНОВАНОМУ ЛІКУВАННІ ХВОРИХ НА РАК РОТОВОЇ ЧАСТИНИ ГЛОТКИ

ЗАСТОСУВАННЯ МОДИФІКОВАНОЇ ВНУТРІШНЬОАРТЕРІАЛЬНОЇ СЕЛЕКТИВНОЇ ПОЛІХІМІОТЕРАПІЇ У КОМБІНОВАНОМУ ЛІКУВАННІ ХВОРИХ НА РАК РОТОВОЇ ЧАСТИНИ ГЛОТКИ / сторінка 4

Назва:
ЗАСТОСУВАННЯ МОДИФІКОВАНОЇ ВНУТРІШНЬОАРТЕРІАЛЬНОЇ СЕЛЕКТИВНОЇ ПОЛІХІМІОТЕРАПІЇ У КОМБІНОВАНОМУ ЛІКУВАННІ ХВОРИХ НА РАК РОТОВОЇ ЧАСТИНИ ГЛОТКИ
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
17,07 KB
Завантажень:
11
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11 

Хворим на РРЧГ 2-ої групи (31 пацієнт) неоад’ювантно проводилась традиційна стандартна ВАСПХТ. Остання полягала в хірургічному оголенні поверхневої скроневої артерії, її пункції і ретроградному низведенні та установці катетера в зовнішній сонній артерії (ЗСА) на рівні устя судини, через яку переважно здійснюється кровопостачання пухлинних тканин (П.Г.Битюцкий, Г.И.Трофимов, 1996; И.Г.Образцов, 2000; T.Nakasato, 2000). При ретроградному проведенні катетера катетеризація гілок I-го порядку ЗСА була неможливою через гострокутне відходження їх від основного ствола. Тому селективність катетеризації і подальшої інфузії хіміопрепаратів залишалась низькою. Далі, за допомогою дозатора лікарських речовин (ДЛВ-1) проводились тривалі інфузії цитостатиків за схемою PF, яка включала в себе цисплатин по 10 мг і фторурацил по 100 мг, щодня протягом 5-14 днів. Дозування препаратів визначалось індивідуально в процесі лікування і спостереження за пацієнтом. Критерієм граничної дози був розвиток локальних токсичних проявів чи відсутність регресу пухлини після 5 днів інфузії.
Хворим на РРЧГ 3-ої групи неоад’ювантно проводилась модифікована внутрішньоартеріальна селективна поліхіміотерапія (МВАСПХТ), яка полягала в черезшкірній пункції стегнової артерії в клубовій ділянці і проведенні кінця катетера через відділи аорти в зовнішню сонну артерію під контролем ангіографічного комплексу Philips Integris V3000. Проведення катетера за ходом току крові дало можливість катетеризувати судини I і II порядку зовнішньої сонної артерії, які безпосередньо кровопостачають пухлину і, тим самим, досягти високої селективності подальшої інфузії цитостатиків.
При локалізації пухлини на бічній поверхні або корені язика з поширенням її у м'які тканини і метастазуванням у лімфатичні вузли підщелепної ділянки проводилась катетеризація язичної артерії з боку пухлини. При раку м'якого піднебіння і бічної стінки глотки катетеризувалась висхідна піднебінна артерія при її магістральному кровопостачанні пухлини.
При розповсюдженому пухлинному процесі ротоглотки або “розсипчастому” типі кровопостачання пухлини, живлення її надходить з декількох рівнозначних артерій I і II порядку ЗСА, що відмічалось нами у 88,1% спостережень. У таких випадках селективна катетеризація однієї артерії була недостатньою тому, що не дозволяла інфільтрувати цитостатиками весь обсяг пухлинних тканин. Таким хворим проводилась селективна тимчасова емболізація артерій, які не брали участь у живленні пухлини, а катетер встановлювався у просвіті ЗСА на рівні відходження гілки I порядку, яка переважно живить пухлину. При раку піднебінного мигдалика з поширенням на бічну стінку глотки і задні альвеолярні відростки нижньої щелепи проводилась селективна емболізація дистальних відділів щелепної артерії, поверхневої скроневої артерії, потиличної артерії і дистальних відділів лицьової артерії, а катетер встановлювався в просвіті ЗСА на рівні устя лицьової артерії. Так досягалась висока селективність інфузії хіміопрепаратів у всіх хворих на РРЧГ 3-ої групи.
Далі, через установлений катетер, за допомогою дозатора лікарських речовин (ДЛВ-1), проводилась МВАСПХТ за схемою PBMF, яка включала в себе цисплатин 50мг, метотрексат 50мг, блеоцин 30мг і фторурацил 500мг (зазначені курсові дози), протягом 5 днів методом тривалих почергових фракційних інфузій. Нами застосована чотирьохкомпонентна схема PBMF, яка рідко використовувалась у світовій практиці у зв’язку з високою системною токсичністю при внутрішньовенному введенні препаратів, однак, завдяки високій селективності внутрішньоартеріальної інфузії препаратів з'явилась можливість зниження їхніх доз у 1,5-3 рази у порівнянні з традиційними методиками, при одночасному збереженні клінічної ефективності схеми. В останній схемі у якості хіміосенсибілізатора використовуються синергуючі властивості двох антиметаболітів - метотрексата і фторурацила при почерговому їх застосуванні. З тією ж метою одночасно з інфузією цитостатиків створювалась тривала регіонарна гіперглікемія з використанням 5% розчину глюкози.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11 



Реферат на тему: ЗАСТОСУВАННЯ МОДИФІКОВАНОЇ ВНУТРІШНЬОАРТЕРІАЛЬНОЇ СЕЛЕКТИВНОЇ ПОЛІХІМІОТЕРАПІЇ У КОМБІНОВАНОМУ ЛІКУВАННІ ХВОРИХ НА РАК РОТОВОЇ ЧАСТИНИ ГЛОТКИ

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок