Головна Головна -> Реферати українською -> Дисертації та автореферати -> Скачати реферат: ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ПОСТРАЖДАЛИХ З ТРАВМАТИЧНИМИ УШКОДЖЕННЯМИ ПЕЧІНКИ (клініко-експериментальне дослідження)

ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ПОСТРАЖДАЛИХ З ТРАВМАТИЧНИМИ УШКОДЖЕННЯМИ ПЕЧІНКИ (клініко-експериментальне дослідження) / сторінка 18

Назва:
ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ПОСТРАЖДАЛИХ З ТРАВМАТИЧНИМИ УШКОДЖЕННЯМИ ПЕЧІНКИ (клініко-експериментальне дослідження)
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
30,16 KB
Завантажень:
365
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19 

АНОТАЦІЯ
Удербаєв Н.Н. Хірургічне лікування постраждалих з травматичними ушкодженнями печінки. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.03 – хірургія. – Дніпропетровська державна медична академія, Дніпропетровськ, 2007.
Автором проведено аналіз лікування 494 постраждалих з травматичними ушкодженнями печінки та експериментальне моделювання травми печінки.
Отримані дані свідчать про те, що у постраждалих з тяжкою травмою печінки спостерігаються незадовільні результати, обумовлені високою частотою ускладнень і значною летальністю. Використання розробленої хірургічної тактики на підставі об’єктивної оцінки тяжкості анатомічних ушкоджень печінки тяжкого стану у постраждалих дозволило зменшити кількість ускладнень з 29,2% до 20,7%, а післяопераційну летальність з 17,2% до 8,4%, тобто в 1,4 і 2,0 рази, відповідно. При вивченні впливу експериментальної травми печінки на ультраструктуру гепатоцитів встановлено можливість прогнозування функціональних розладів печінки у постраждалих. Дисертаційна робота висвітлює нові підходи в рішенні наукової проблеми травматичних ушкоджень печінки, що передбачає зниження кількості ускладнень і летальності шляхом покращання хірургічного лікування постраждалих на основі застосування розробленої хірургічної тактики.
Ключові слова: травматичні ушкодження печінки, діагностика, хірургічна тактика.
АННОТАЦИЯ
Удербаев Н.Н. Хирургическое лечение пострадавших с травматическими повреждениями печени. – Рукопись.
Диссертация на соискание научной степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.03 – хирургия. – Днепропетровская государственная медицинская академия, Днепропетровск, 2007.
Автором проведен комплексный анализ лечения 494 пострадавших с травматическими повреждениями печени и представлены экспериментальные модели травмы печени у лабораторных животных.
При изучении влияния экспериментальной травмы печени на ультраструктуру гепатоцитов установлено наличие дистрофических и деструктивных изменений субмикроскопической архитектоники.
В зависимости от тяжести повреждения печени пострадавшие были разделены на три степени по модифицированной шкале LIS (Liver Injury Scaling): I – легкая степень тяжести (APACHE II до 10 баллов; ISS<25 баллов) в 48,8%; II – средняя (APACHE II – 11-20 баллов; ISS=25-40 баллов) в 30,4% и III – тяжелая (APACHE II>21 балла; ISS>40 баллов) у 20,8%. Открытые травмы печени отмечены в 62,1% случаев, закрытые в 37,8%.
Анализ данных клинического течения травматической болезни показал, что у пострадавших с тяжелой травмой печени наблюдаются неудовлетворительные результаты, обусловленные высокой частотой осложнений и значительной летальностью, среди которых доминируют полиорганная недостаточность в 25,8% случаев, геморрагический шок в 20,9% и коагулопатическое кровотечение в 16,1%.
Результаты проведенных исследований позволили разработать хирургическую тактику при травмах печени I, II и III степени тяжести.
При легкой травме I степени тяжести предпочтение отдавали миниинвазивным методам диагностики и лечения, таким как лапароскопия и ангиография. Применение данной тактики позволило сократить послеоперационные осложнения с 5,2% в группе сравнения до 2,7% в основной группе, то есть в 1,9 раза.
У пострадавших с травмой печени II степени использование разработанной тактики позволило сократить послеоперационные осложнения с 11,6% в группе сравнения до 8,4% в основной группе, то есть в 1,4 раза. В группе сравнения летальность в послеоперационном периоде составила 2,5%, а в основной группе – 1,5%, то есть снизилась в 1,7 раза.
У пострадавших с травмой печени III степени применялась многоэтапная хирургическая тактика с минимизацией хирургических вмешательств, что привело к уменьшению количества послеоперационных осложнений с 16,7% в группе сравнения до 13,0% в основной группе, то есть в 1,3 раза.
Выполнение у пострадавших с тяжелой травмой печени многоэтапных пошаговых оперативных вмешательств снизило количество летальных результатов в раннем послеоперационном периоде с 13,7 % до 6,8 %, то есть в 2,0 раза, что позволило определить этот тип операций как самый оптимальный у наиболее тяжелых пострадавших.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19 



Реферат на тему: ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ПОСТРАЖДАЛИХ З ТРАВМАТИЧНИМИ УШКОДЖЕННЯМИ ПЕЧІНКИ (клініко-експериментальне дослідження)

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок