Головна Головна -> Реферати українською -> Дисертації та автореферати -> Скачати безкоштовно: ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ПОСТРАЖДАЛИХ З ТРАВМАТИЧНИМИ УШКОДЖЕННЯМИ ПЕЧІНКИ (клініко-експериментальне дослідження)

Загрузка...

ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ПОСТРАЖДАЛИХ З ТРАВМАТИЧНИМИ УШКОДЖЕННЯМИ ПЕЧІНКИ (клініко-експериментальне дослідження) / сторінка 7

Назва:
ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ПОСТРАЖДАЛИХ З ТРАВМАТИЧНИМИ УШКОДЖЕННЯМИ ПЕЧІНКИ (клініко-експериментальне дослідження)
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
30,16 KB
Завантажень:
365
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0
Загрузка...
Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19 
У 123 (24,9%) постраждалих відзначені позитивні симптоми роздратування очеревини. Больові симптоми в області печінки відзначені у 54 (11,0 %), а нудота і блювання у 17 (3,5%) постраждалих. Інші 92 (18,6%) постраждалі під час надходження скаржилися на біль, що ірадував: в праву підключичну область – 5,4%, в ліву підключичну область – 4,7 %, загальна слабкість відзначена у – 4,0 % постраждалих.
Оцінку тяжкості стану постраждалих визначали по шкалі APACHE II, що відповідає традиційній градації по трьох ступенях тяжкості: I – легкий і середній ступінь (APACHE II до 10 балів); II – важкий (APACHE II – 11 - 20 балів); III – украй важкий (APACHE II – більше 21 бала).
В табл. 2 представлено розподіл постраждалих за ступенем тяжкості ушкодження.
Таблиця 2
Розподіл постраждалих за ступенем тяжкості ушкодження
Ступінь
тяжкості ушкоджень по LIS |
Групи постраждалих
Оцінка тяжкості | Група
порівняння | Основна
група | Всього
n | % | n | % | n | %
I – легкий | APACHE II<10 балів; ISS < 25 балів | 115 | 23,27 | 126 | 25,50 | 241 | 48,8
II – середній | APACHE II =
11-20 балів;
ISS = 25-40 балів | 71 | 14,37 | 79 | 15,99 | 145 | 30,4
III – тяжкий | APACHE II<21 бал;
ISS > 40 балів | 47 | 9,51 | 56 | 11,33 | 98 | 20,8
ВСЬОГО | 233 | 47,3 | 261 | 52,7 | 494 | 100
Для оцінки тяжкості анатомічних ушкоджень у постраждалих використовували бальну шкалу ISS: I ступінь тяжкості – легка і середньотяжка (ISS < 25 балів); II – важка (ISS = 25-40 балів); III – украй важка (ISS > 40 балів).
Експериментальне моделювання ушкоджень печінки у лабораторних тварин дозволило простежити можливі морфо-функціональні і ультраструктурні зміни в печінці, подібні тим, що відбуваються у постраждалих з травмою печінки. За допомогою пристрою для відтворення політравми у лабораторних тварин наносилися ушкодження печінки певного ступеня тяжкості шляхом серії ударів.
Залежно від тяжкості травми і термінів виведення з експерименту тварини були розподілені на 3 групи: I – група для моделювання і розробки хірургічних ситуацій; II – для вивчення ушкоджень печінки під світловою мікроскопією; III – для дослідження ультраструктурних змін печінки в різні терміни під електронним мікроскопом.
В результаті вивчення ушкоджень печінки під світловою мікроскопією і на фоні масивної крововтрати виявлені порушення мікроциркуляції і гемореології з агрегацією еритроцитів.
За допомогою електронно-мікроскопічних досліджень було встановлено, що максимальні дистрофічні і деструктивні зміни ультраструктурних компонентів гепатоцитів розвиваються на 3-ю добу. До цього часу виявлялися досить численні осередки деструкції мембран ядра, мітохондрій, ендоплазматичної мережі, а також редукція пластинчатого цитоплазматичного комплексу Гольджі. Високий рівень катаболічних процесів структурно підтверджується появою в цитоплазмі гепатоцитів вторинних лізосомів і включень ліпідів. Одночасно з цим в ендотеліоцитах синусоїдальних капілярів різко знижується кількість мікропіноцитозних пухирців і спостерігаються осередки деструкції цитоплазматичної мембрани з виходом органел і конгломератів аморфної субстанції в просвіт капіляра, що приводило до поглиблення ішемічного ураження клітин чутливої до аноксії паренхіматозної тканини печінки з подальшим розвитком ендогенної інтоксикації і поліорганної недостатності, що лежать в основі патогенезу травматичної хвороби.
Для аналізу динаміки змін показників гуморального і клітинного імунітету постраждалих з травмами печінки розподілили на III групи з урахуванням об'єму крововтрати і тяжкості стану по шкалі APACHE II. До I групи увійшли 28 постраждалих, ОЦК у яких не перевищував 15%, а середній бал по шкалі APACHE II склав (12,1 1,7 бали), в II групу (n = 32) – постраждалі з ОЦК 15-25%, середній бал за системою APACHE II склав 24,6 2,1 бали, в III групу (n = 16) – з ОЦК 26% і більше, середній бал (33,4 2,5 бали).
Аналіз клітинного імунітету у постраждалих з травмами печінки представлений в табл.
Загрузка...

Завантажити цю роботу безкоштовно
Загрузка...
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19 
Реферат на тему: ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ПОСТРАЖДАЛИХ З ТРАВМАТИЧНИМИ УШКОДЖЕННЯМИ ПЕЧІНКИ (клініко-експериментальне дослідження)

BR.com.ua © 1999-2018 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок