Головна Головна -> Реферати українською -> Дисертації та автореферати -> Безкоштовно реферат скачати: ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ПОСТРАЖДАЛИХ З ТРАВМАТИЧНИМИ УШКОДЖЕННЯМИ ПЕЧІНКИ (клініко-експериментальне дослідження)

ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ПОСТРАЖДАЛИХ З ТРАВМАТИЧНИМИ УШКОДЖЕННЯМИ ПЕЧІНКИ (клініко-експериментальне дослідження) / сторінка 9

Назва:
ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ПОСТРАЖДАЛИХ З ТРАВМАТИЧНИМИ УШКОДЖЕННЯМИ ПЕЧІНКИ (клініко-експериментальне дослідження)
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
30,16 KB
Завантажень:
365
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19 

У постраждалих I групи нормалізація CD4 Т-хелперів відбувається вже на 5-у добу, що є позитивним прогностичним критерієм сприятливого перебігу післятравматичного періоду (рис. 2).
Зміни СD8-Т-лимфоцитов у постраждалих з травмами печінки різного ступеня тяжкості були достовірно зниженими лише під час вступу і в перші дні після операції, з подальшим відновленням вже на 3-ю післяопераційну добу (рис. 2).
Рис. 2. Оцінка експресії СD8-Т-лімфоцитів у постраждалих з травмами печінки різного ступеня тяжкості в динаміці
Субпопуляції цитотоксичних супресорних Т-лімфоцитів достовірно відрізнялися від групи порівняння тільки в ранні терміни обстеження. В подальші терміни рівень експресії СD8 не відрізнявся від нормальних значень. Виявлені зміни субпопуляції складу імунокомпетенції Т-лімфоцитів у постраждалих з пораненнями печінки були діагностично значущими. Зниження субпопуляції CD2 і СD4 Т-лімфоцитів достовірно дозволяють прогнозувати розвиток ускладнень в післяопераційному періоді, що найбільш виражено у постраждалих з тяжкими ушкодженнями печінки.
Таким чином, зниження субпопуляції CD2 і СD4 Т-лімфоцитів дозволило достовірно прогнозувати розвиток ускладнень в післяопераційному періоді, що було найбільш виражено у постраждалих з тяжкими ушкодженнями печінки.
У постраждалих з травмами печінки середнього ступеня тяжкості на висоті крововтрати в системі гемостазу знайдено зміни, що свідчать про помірну гіперкоагуляцію. Порівняльний аналіз показників коагулограм, отриманих в двох групах спостереження, дозволяє зробити висновок про те, що зміни системи згортування крові при травматичному ушкодженні печінки, мають свої специфічні особливості. Так, якщо порушення показників системи згортування крові при травмі II ступеня тяжкості супроводжується помірною активацією згортуючого потенціалу крові, зниженням активності фібринолізу і відсутністю ознак тромбінемії, то при травмі III ступеня тяжкості печінки вже в найближчі години після ушкодження настає гіпокоагуляція, що виявляється зниженням активності прокоагулянтів, активацією фібрину, присутністю в плазмі розчинних комплексів мономерів фібрину і свідчить про наявність в крові тромбіну.
У наших дослідженнях зміни згортуючої системи крові не завжди відповідали клінічній картині розвиненої коагулопатичної кровотечі внаслідок важкої травми печінки.
У першу добу у постраждалих другої групи відзначена активація згортуючого потенціалу крові. За даними більшості показників коагулограми, що характеризують згортуючу здатність крові, відзначена гіперкоагуляція. Також значно зріс ступінь тромботеста, збільшився індекс коагуляції, скоротився час згортання крові, активації фази тромбіноутворення, збільшилася концентрація фібриногену, виявлялися різко позитивні проби на этанол і в -нафтол.
На третю добу післятравматичного періоду відзначено підвищення концентрації фібриногену, збільшення ступеня тромботеста, проби на етанол і в-нафтол були позитивними. У потерпілих, як на першу, так і на третю добу, як і раніше відзначалася активація фібринолітичної системи.
На сьому добу у постраждалих з ушкодженнями печінки III ступеня тяжкості в основному відбувалася нормалізація факторів системи згортування крові. Час згортання крові, ступінь тромботеста, протромбіновий індекс, концентрація фібриногену відповідали нормі. Однак, активність фібринолітичної системи була підвищеною.
Результати дослідження згортуючої системи крові у постраждалих з травматичними ушкодженнями печінки II і III ступеня тяжкості в різні терміни післяопераційного періоду представлені в табл. 5.


Таблица 5
Показатели свертывающей системы крови у пострадавших с легкими и тяжелыми повреждениями печени
Показатели
коагулограммы |
группа сравнения
(доноры) (n=20) | Повреждения печени
средней тяжести
(n=52) M±m | Повреждения печени
тяжелой степени тяжести
(n=47) M±m
сутки наблюдения
0 | 1-е | 3-е | 7-е | 0 | 1-е | 3-е | 7-е
Время свертыв. крови, мин. | 7,2±0,7 | 6,1±0,3 | 7,9±0,4 | 6,3±0,3 | 5,0±
0,3** | 13,1±
0,8** | 8,1±0,6 | 8,9±0,7 | 10,4±
0,8**
Время рекальциф.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19 



Реферат на тему: ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ПОСТРАЖДАЛИХ З ТРАВМАТИЧНИМИ УШКОДЖЕННЯМИ ПЕЧІНКИ (клініко-експериментальне дослідження)

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок