Головна Головна -> Реферати українською -> Дисертації та автореферати -> Безкоштовно реферат скачати: Лапароскопічна холецистектомія при гострому калькульозному холециститі

Лапароскопічна холецистектомія при гострому калькульозному холециститі / сторінка 9

Назва:
Лапароскопічна холецистектомія при гострому калькульозному холециститі
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
20,04 KB
Завантажень:
443
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13 
У випадках з множинними конкрементами їх діаметр не перевищував 4-5 мм, (на холангіограме вони візуалізувалися як множинні крапкові включення на фоні розширеного загального жовчного протоку). У 2 випадках діаметр конкрементів в гепатікохоледоху був від 5 до 9 мм. У 2 випадках діаметр конкрементів становив 10-12 мм.
ВИСНОВКИ
У дисертації наведено теоретичне узагальнення і новий підхід до вирішення наукової задачі що виявляється в розробці нового методу хірургічного лікування хворих на гострий калькульозний холецистит лапароскопічним методом, її взаємозв'язку з питаннями котрі стосуються показань, термінів виконання лапароскопічного втручання, а також вибору його способу і об’єму, в залежності від форми гострого калькульозного холециститу, тривалості захворювання, прогнозування щодо виявлення запального процесу, його розповсюдження в черевній порожнині, ступеня втягнення до процесу оточуючих органів і тканин, яка вирішена в процесі дослідження розробленого оптимального алгоритму хірургічного лікування цих хворих, призначеного для підвищення ефективності їх лікування з використанням лапароскопічної холецистектомії:
1. До пошкодження жовчних проток під час виконання лапароскопічної холецистектомії доводять технічні особливості виконання операції, зокрема особливі варіанти тракції за жовчний міхур, та особливості візуалізації на екрані операційного поля.
2. Ризик пошкодження жовчних проток зростає при застосуванні широко поширеної методики виконання лапароскопічної холецистектомії в умовах гострого калькульозного холециститу
3. Дотримання опрацьованого комплексу технічних прийомів виконання лапароскопічної холецистектомії, в умовах гострого калькульозного холециститу, є ефективним засобом профілактики пошкодження жовчних проток і веде до зниження кількості ускладнень в 2 рази;
4. Отримання об'ємного уявлення про топографічні співвідношення анатомічних структур під час візуалізації місця злиття жовчного міхура і міхурної протоки і місця злиття міхурної протоки і загальної жовчної протоки, яка зроблена з двох різних, перпендикулярних один одному точок зору, одночасно на двох відеосистемах, сприяє профілактики пошкодження жовчних проток;
5. Холангіографія в умовах гострого калькульозного холециститу, при виконанні лапароскопічної холецистектомії, не є обов'язковою у всіх хворих. Показанням до виконання інтраопераційної холангіографії є виявлені ознаки холедохолітіазу: наявність дрібних конкрементів в жовчному міхурі, менше за 6 мм; розширення міхурної протоки більше за 7 мм, і розширення діаметра гепатікохоледоху більше за 10 мм, або труднощі у виконанні операції при наявності аномалій або варіантів розташування жовчних проток;
6. Зміна характеру середовища в черевній порожнині з анаеробного на аеробний на заключному етапі лапароскопічної холецистектомії у хворих на гострий калькульозний холецистит, при введенні в черевну порожнину приблизно 200 - 300 зволоженого кисню, є ефективним засобом профілактики гнійно-запальних ускладнень в післяопераційному періоді і призводить до зниження їх частоти в 1,8 – 2 рази;
7. При виконанні лапароскопічного втручання у хворих з наявністю щільного запального інфільтрату в ділянці гепатодуоденальної зв'язки і трикутника Кало, що не дозволяє диференціювати судинні і протокові структури, а так само у хворих на гострий гангренозний холецистит, з деструктивними та некротичними процесами в області шийки жовчного міхура і трикутника Кало, доцільно перейти до відкритої операції, що дозволяє уникнути небезпеки пошкодження жовчних проток і судин гепатодуоденальної зв'язки;
8. При правильно обраному показанні і технічно адекватному виконанні, лапароскопічна холецистектомія у хворих на гострий калькульозний холецистит є більш ефективним втручанням в порівнянні з традиційною, відкритої холецистектомією, оскільки дозволяє значно скоротити термін перебування хворих в стаціонарі, термін трудової і соціальної реабілітації, і значно поліпшує косметичні результати після перенесеної операції в порівнянні з лапаротомією.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13 



Реферат на тему: Лапароскопічна холецистектомія при гострому калькульозному холециститі

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок