Головна Головна -> Реферати українською -> Дисертації та автореферати -> Тяжка черепно-мозкова травма з вторинними легеневими ушкодженнями та шляхи їх корекції

Тяжка черепно-мозкова травма з вторинними легеневими ушкодженнями та шляхи їх корекції

Назва:
Тяжка черепно-мозкова травма з вторинними легеневими ушкодженнями та шляхи їх корекції
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
17,05 KB
Завантажень:
283
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10 
АКАДЕМІЯ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ
ІНСТИТУТ НЕЙРОХІРУРГІЇ
імені академіка А.П.Ромоданова
Мельниченко Павло Володимирович
УДК 616.831–001+616.24:612.212.01:615
Тяжка черепно-мозкова травма з вторинними легеневими ушкодженнями та шляхи їх корекції
14.01.05 – нейрохірургія
Автореферат
дисертації на здобуття наукового ступеня
кандидата медичних наук
иїв – 2003
Дисертацією є рукопис.
Робота виконана в Кримському державному медичному університеті ім. С.І.Георгієвського МОЗ України.
Науковий керівник - доктор медичних наук, професор Могила Василь Васильович, Кримський державний медичний університет ім. С.І. Георгієвського МОЗ України, кафедра нервових хвороб з курсами нейрохірургії і неврології факультету післядипломної освіти, завідувач курсу нейрохірургії.
Офіційні опоненти - доктор медичних наук, професор Морозов Анатолій Миколайович, Національний медичний університет ім.О.О.Богомольця, професор кафедри нейрохірургії
- доктор медичних наук Потапов Олександр Олександрович, Сумський державний університет, завідувач курсу нейрохірургії
Провідна установа - Харківський державний медичний університет МОЗ України, кафедра нейрохірургії, м.Харків.
Захист відбудеться “4” листопада 2003 р. о 12 годині на засіданні Cпеціалізованої Вченої Ради Д 26.557.01 при Інституті нейрохірургії ім. акад. А.П.Ромоданова АМН України (04050, м.Київ, вул. Мануїльского, 32).
З дисертацією можна ознайомитися у бібліотеці Інституту нейрохірургії ім. акад. А.П.Ромоданова АМН України (04050, м.Київ, вул. Мануїльского, 32).
Автореферат розісланий “3” жовтня 2003 року.
Вчений секретар
Спеціалізованої вченої ради, доктор медичних наук |
Л.Л.Чеботарьова
ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ
Актуальність теми. Черепно-мозкова травма є складною медичною і соціальною проблемою, зберігаючи стійку тенденцію до збільшення в усьому світі. Щорічно від черепно-мозкової травми гине 1,5 млн. осіб, а 2,4 млн. стають інвалідами. Частота розповсюдженості черепно-мозкової травми в середньому складає 3-4 на 1000 населення (Л.Б.Ліхтерман, 2003). Однією з причин високої летальності при тяжкій ЧМТ є розвиток гнійно-септичних ускладнень, у структурі яких провідне місце займають нозокоміальні пневмонії (В.И.Черній та співавт., 2000). Приєднання інфекційного агента зумовлено ураженням дихальної системи за типом синдрому гострого легеневого пошкодження (СГЛП), що дебютує, як правило, у розвитку синдрому поліорганної недостатності. Найбільш тяжким проявом синдрому гострого легеневого ушкодження є гострий респіраторний дистрес-синдром, летальність при якому складає 50 - 75 % (G.R.Bernard at al., 1994; Knaus A.William et al., 1994; D.Esposito, 1998). Причинами вторинних легеневих ускладнень при тяжкій черепно-мозковій травмі є порушення центральної регуляції дихання, ураження легеневого мікроциркуляторного русла (Plum F. a. Swatson, 1958; J.D.Miller et al., 1992; R.M. Chesnut, 2001), що поєднуються з грубими метаболічними розладами і високим рівнем ендогенної інтоксикації (Ю.А.Петрович, Д.В.Гуткін, 1986; М.В.Біленко, 1989; А.П.Зильбер, 1996; А.Н.Коновалов та співав., 1998; R.A.Hope, 1996).
Провідним механізмом розвитку вторинного легеневого ушкодження є порушення метаболічної функції легень, у тому числі синтезу альвеоцитами 2-го типу сурфакатанту легень (G.D.Ashbaugh et al., 1967). Зниження кількості та активності сурфактанту легень (СЛ) сприяє ателектазу альвеол, збільшенню внутрішньолегеневого шунтування, підвищенню гідратації інтерстиціальної тканини легенів і погіршенню її еластичності, наслідком чого є підвищення кисневої ціни дихання та розвиток артеріальної гіпоксемії, з наступним приєднанням гіперкапнії. Порушення газообміну в легенях збільшує вже наявну при тяжкій ЧМТ гіпоксію головного мозку, зумовлену внутрішньочерепними факторами (G.J.Boum at al., 1995), і сприяє порушенню ауторегуляції мозкового кровообміну, роблячи його пасивно залежним від системного артеріального тиску (А.Н.Коновалов та співав., 1998).
Триваюче удосконалювання методів штучної вентиляції легень при тяжкій черепно-мозковій травмі, що є, по суті, симптоматичним лікуванням, не приносить очікуваних результатів – летальність досягає 0,2-0,4 на 1000 населення (Л.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10 



Реферат на тему: Тяжка черепно-мозкова травма з вторинними легеневими ушкодженнями та шляхи їх корекції

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок