Головна Головна -> Реферати українською -> Дисертації та автореферати -> Скачати реферат на тему: ХРОНІЧНІ ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ КИШКІВНИКА: КЛІНІКО-ПАТОГЕНЕТИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА ТА ОПТИМІЗАЦІЯ ЛІКУВАННЯ

ХРОНІЧНІ ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ КИШКІВНИКА: КЛІНІКО-ПАТОГЕНЕТИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА ТА ОПТИМІЗАЦІЯ ЛІКУВАННЯ / сторінка 10

Назва:
ХРОНІЧНІ ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ КИШКІВНИКА: КЛІНІКО-ПАТОГЕНЕТИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА ТА ОПТИМІЗАЦІЯ ЛІКУВАННЯ
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
40,16 KB
Завантажень:
181
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26 
Формуванню перерозподільного дефіциту заліза у клітини ретикулоендотеліальної системи сприяють прозапальні цитокіни та оксид азоту.
Дослідження фекальної мікрофлори хворих на НВК виявило порушення мікробіоценозу товстої кишки в 127 (87,14%) спостережень. Зміни, які відповідають дисбактеріозу I ступеня, встановлені у 49 (35%), II ступеня – у 57 (40,71%), III ступеня – у 21 (15%) хворих. На ступінь дисбактеріозу не впливала протяжність НВК (р>0,05). Виявлений прямий кореляційний зв’язок між ступенем дисбактеріозу та індексом клінічної активності (r=0,81), між ступенем дисбактеріозу та вираженістю патологічних змін в кишці (r=0,59). Про прямий вплив умовно-патогенної мікрофлори на активність синтезу прозапальних медіаторів свідчили кореляційні звязки між ІЛ-1в та ступенем дисбактеріозу (r=0,61), ІЛ-6 та ступенем дисбактеріозу (r=0,42). У хворих на НВК визначений більший видовий спектр фекальної мікрофлори, ніж у хворих на ХК.
Ураження періанальної області виявлені у 45% хворих на НВК і 38,46% хворих на ХК. Причинами мацерації шкіри і запалення анального сфінктера, тріщин перехідної складки у хворих на ХЗЗК є численні випорожнення, подразнення домішками крові та гною. У формуванні вказаних змін значну роль грає дисбактеріоз і ним обумовлені алергічні та метаболічні порушення, які мали місце як у хворих на НВК, так і у хворих на ХК. У 12,9% хворих на НВК виявлявся симптом неутримання калу, що може бути пов’язане із впливом оксиду азоту на анальний сфінктер.
Аналіз оцінки якості життя обстежених хворих на ХЗЗК за анкетою M. Kurihara та співавт. (1990), показав, що у хворих на ХК спостерігались нижчі показники за 6 пунктами із 10 у порівнянні із хворими на НВК, у цілому показник оцінки якості життя хворими був нижче на 6,52 бали: 21,560,05 проти 27,380,07, (p<0,001). Між оцінкою якості життя пацієнтами у балах та індексом клінічної активності виявлено зворотнийкореляційний зв’язок (r=-0,71), а також між оцінкою якості життя та вираженістю патологічних змін у товстій кишці (r=-0,59).
У хворих на НВК в стадію загострення виявило збільшення рівня ІЛ-1в у 5,13 рази у порівнянні із показником здорових осіб: 136,2721,01пг/мл, контроль 26,582,43пг/мл, (p<0,001), рівня ІЛ-6 - у 6,95 рази: 62,5713,08пг/мл, контроль 9,002,22пг/мл (p<0,01); рівня ІЛ-4 у 7,91 рази: 163,4519,01пг/мл, контроль 20,662,35пг/мл (p<0,001), що пов’язано із активністю CD4+Th2-клітин. Найбільш активний синтез цитокінів визначено у хворих із анамнезом НВК до року, із збільшенням давності захворювання інтенсивність синтезу медіаторів зменшувалась. У хворих із сприятливим перебігом захворювання одночасно із синтезом прозапальних медіаторів ІЛ-1в/ІЛ-6 спостерігалось збільшення рівня протизапального ІЛ-4, в той час як при частих загостреннях інтенсивность синтезу ІЛ-4 не була такою високою. У пацієнтів із численними виразками та мікроабсцесами у слизовій оболонці товстої кишки (IV ступінь ендоскопічної активності), визначався не тільки менш інтенсивний синтез ІЛ-4, а й між ступенем ендоскопічної активності та рівнем ІЛ-4 спостерігався зворотнийхарактер зв’язку (r=-0,69). Неактивний синтез ІЛ-4 в умовах концентрації прозапальних медіаторів віддзеркалює порушення компенсаторних регуляторних механізмів і неспроможність гуморальної імуної відповіді у забезпеченні рівноваги між синтезом прозапальних та протизапальних медіаторів. Із односпрямованим прозапальним ефектом ІЛ-1в, ІЛ-6, ФНП-a у обстежених хворих на НВК пов’язано формування запальних змін в кишківнику та розвиток системної реакції організму, про що свідчили прямі взаємозв’язки медіаторів із критеріями активності: ІЛ-1в/ІКА (r=0,58), ІЛ-1в/ступінь ендоскопічної активності (r=0,52), ІЛ-6/ІКА (r=0,44), ІЛ-6/ендоскопічна активність (r=0,58).
У хворих на ХК в стадії загострення виявлено збільшення рівня ФНП-a у 7,41 рази: 236,1430,03пг/мл; 31,872,23пг/мл, (p<0,001), збільшення рівня ІФ- у 6,31 рази 229,2325,82пг/мл; контроль 36,331,43пг/мл, що у більшій мірі відповідає профілю CD4+Th1-клітин і свідчить про їх вибіркову активність.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26 



Реферат на тему: ХРОНІЧНІ ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ КИШКІВНИКА: КЛІНІКО-ПАТОГЕНЕТИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА ТА ОПТИМІЗАЦІЯ ЛІКУВАННЯ

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок