Головна Головна -> Реферати українською -> Дисертації та автореферати -> КОМПЛЕКСНЕ ЛІКУВАННЯ ГОСТРОГО НЕКРОТИЧНОГО ПАНКРЕАТИТУ З ВИКОРИСТАННЯМ ЕНТЕРАЛЬНОЇ ТЕРАПІЇ

КОМПЛЕКСНЕ ЛІКУВАННЯ ГОСТРОГО НЕКРОТИЧНОГО ПАНКРЕАТИТУ З ВИКОРИСТАННЯМ ЕНТЕРАЛЬНОЇ ТЕРАПІЇ

Назва:
КОМПЛЕКСНЕ ЛІКУВАННЯ ГОСТРОГО НЕКРОТИЧНОГО ПАНКРЕАТИТУ З ВИКОРИСТАННЯМ ЕНТЕРАЛЬНОЇ ТЕРАПІЇ
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
18,38 KB
Завантажень:
14
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11 
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
КИЇВСЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ
ім. П.Л. ШУПИКА
На правах рукопису
УДК: 616.37-002-085-073.27; 616.37-002.282.8; 616.381-002-089
ІГНАТОВ Ігор Миколайович
КОМПЛЕКСНЕ ЛІКУВАННЯ ГОСТРОГО НЕКРОТИЧНОГО ПАНКРЕАТИТУ З ВИКОРИСТАННЯМ ЕНТЕРАЛЬНОЇ ТЕРАПІЇ
14.01.03 - хірургія
Автореферат
дисертації на здобуття наукового ступеня
кандидата медичних наук
Київ - 2006
Дисертацією є рукопис
Робота виконана на кафедрі хірургії та судинної хірургії Київської медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України
Науковий керівник: | доктор медичних наук, професор
Бобров Олег Євгенович,
завідувач кафедри хірургії та судинної хірургії Київської медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України
Офіційні опоненти: | доктор медичних наук, професор
Лігоненко Олексій Вікторович,
завідувач кафедри загальної хірургії Української медичної стоматологічної академії МОЗ України
доктор медичних наук, професор
Копчак Володимир Михайлович,
завідувач відділу хірургії підшлункової залози та реконструктивної хірургії жовчних протоків
Інституту хірургії та трансплантології АМН України
Провідна установа: | Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця МОЗ України, м. Київ, кафедра загальної хірургії
Захист відбудеться “_18__” __травня________ 2006 р. о ___13_ годині на засіданні
спеціалізованої вченої ради Д 26.613.08 при Київській медичній академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України (04112, м. Київ, вул. Дорогожицька, 9).
З дисертацією можна ознайомитися у бібліотеці Київської медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України (04112, м. Київ, вул. Дорогожицька, 9).
Автореферат розісланий “_17__” ___квітня______ 2006 р.
Вчений секретар спеціалізованої
вченої ради Д 26.613.08,
доцент Гвоздяк М.М.
ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ
Актуальність теми. Незважаючи на визначні успіхи, досягнуті в останні десятиліття у лікуванні хворих на гострий панкреатит (ГП), загальна летальність при цій патології не має тенденції до зниження; вона стабілізувалася на рівні 5-10% (В.Г. Мішалов та співавт., 2003; P.A. Banks, 1997; K. Mergener et al., 1998). Летальність у пацієнтів з тяжкими формами гострого некротичного панкреатиту (ГНП), питома вага яких становить 5-10%, досягає 20-85,4% (В.И. Зубков и соавт., 2000; G.G. Tsiotos et al., 1998; C. Dervenis et al., 1999; D.L. Wyncoll, 1999).
Відповідно до сучасної концепції, в основі патогенезу ГП лежить синдром системної запальної відповіді (ССЗВ), розвиток якого пов'язаний із судинними порушеннями на тканинному й органному рівні та із приєднанням інфекції, основними представниками якої є ентерогенні грамнегативні мікроорганізми (И.Е. Верхулецкий и соавт., 2004).
Прогноз при ГНП залежить переважно від наявності чи відсутності інфекції в осередку некрозу підшлункової залози (ПЗ). Доведено, що коли некротизовані тканини ПЗ залишаються неінфікованими, летальність не перевищує 10% (H.G. Beger et al., 1988; C. Basic et al., 1989; E.L. Bradley et al., 1991; D.W. Rattner et al., 1991). Інфікування ділянок некрозу відбувається в 30–70% випадків ГНП, і підвищує летальність до 30–70% і вище (H.G. Beger et al., 1997; B. Rau et al., 1997).
У періодах летальності при важкому ГП виділяють два піки. Перший пік спричинений неінфекційними системними реакціями (типу шоку), які розвиваються протягом першого тижня хвороби. Другий пік летальності, спричинений інфекцією і бактеріємією, припадає на кінець першого і триває до третього тижня від початку ГП. У цей час саме другий пік, пов'язаний з інфікуванням зон некрозу ПЗ і парапанкреатичної клітковини й призводить до 80% летальності при тяжкому ГНП (О.Е. Бобров и соавт., 1997, 2005; N.S. Runkel et al., 1991; G.G. Tsiotos et al., 1998; P. Lehocky et al., 2000).
Механізми розвитку гнійно-септичних ускладнень (ГСУ) ГП визначені недостатньо точно, а стратегія їх попередження позначена тільки загалом. Доведена можливість бактеріальної колонізації тонкої кишки, проникнення піогенної флори внаслідок транслокації з просвіту травної системи в мезентеріальні лімфатичні вузли з наступною гематогенною дисемінацією чи трансмуральною інвазією в зони панкреатичного некрозу (А.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11 



Реферат на тему: КОМПЛЕКСНЕ ЛІКУВАННЯ ГОСТРОГО НЕКРОТИЧНОГО ПАНКРЕАТИТУ З ВИКОРИСТАННЯМ ЕНТЕРАЛЬНОЇ ТЕРАПІЇ

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок