Головна Головна -> Реферати українською -> Дисертації та автореферати -> ОСОБЛИВОСТІ ТАКТИКИ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ІШЕМІЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ З НЕСТАБІЛЬНОЮ СТЕНОКАРДІЄЮ

ОСОБЛИВОСТІ ТАКТИКИ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ІШЕМІЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ З НЕСТАБІЛЬНОЮ СТЕНОКАРДІЄЮ

Назва:
ОСОБЛИВОСТІ ТАКТИКИ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ІШЕМІЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ З НЕСТАБІЛЬНОЮ СТЕНОКАРДІЄЮ
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
22,76 KB
Завантажень:
317
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15 
ІНСТИТУТ СЕРЦЕВО-–СУДИННОЇ ХІРУРГІЇ
АМН УКРАЇНИ
ГАБРІЄЛЯН АРТУР ВОЛОДИМИРОВИЧ
УДК 616.12-009.72-089:616.132.2-089
ОСОБЛИВОСТІ ТАКТИКИ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА
ІШЕМІЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ З НЕСТАБІЛЬНОЮ СТЕНОКАРДІЄЮ
14.01.04 – серцево-судинна хірургія
Автореферат
дисертації на здобуття наукового ступеня
кандидата медичних наук
Київ – 2001
Дисертацією є рукопис
Робота виконана в Інституті серцево-судинної хірургії АМН України
Науковий керівник : лауреат Державної премії України, доктор медичних наук, старший науковий співробітник, Урсуленко Василь Іванович,
Інститут серцево-судинної хірургії АМН України, відділ хірургічних методів лікування вінцевої недостатності, головний науковий співробітник
Офіційні опоненти:
заслужений діяч науки і техніки України, доктор медичних наук,
професор, Ніконенко Олександр Семенович,
Запорізький державний медичний університет, завідувач кафедри госпітальної хірургії
доктор медичних наук, старший науковий співробітник,
Мішалов Володимир Григорович
Національний медичний університет ім. О.О.Богомольця,
завідувач кафедри госпітальної хірургії № 2 з курсом грудної та судинної хірургії
Провідна установа:
Інститут хірургії та трансплантології АМН України, відділ хірургії судин. м. Київ.
Захист відбудеться “ 19 ” червня 2001 р. о 14 годині на засіданні
спеціалізованої вченої ради Д 26.555.01 Інституту серцево-судинної хірургії АМН України
(03110, м. Київ, узвіз Протасів Яр, 11)
З дисертацією можна ознайомитися у бібліотеці Інституту серцево-судинної хірургії
АМН України (03110, м. Київ, узвіз Протасів Яр, 11)
Автореферат розісланий “ 15 ” травня 2001 р.
Вчений секретар
спеціалізованої вченої ради
доктор медичних наук Руденко А.В.
ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ
Актуальність проблеми. Запобігання вінцевих катастроф, засноване на ранній об'єктивізації стану хворих із гострими формами ішемічної хвороби серця (ІХС), оптимізація тактики ведення і лікування є одним із найважливіших питань сучасної кардіології і кардіохірургії (Грацианский Н.А.,1997, Braunwald E., 1994). Підвищений інтерес дослідників до цієї патології зумовлений високим ризиком розвитку гострого інфаркту міокарда (ІМ) і раптової вінцевої смерті у хворих із нестабільною стенокардією (НС). Найбільш реальний шлях подальшого зниження летальності при гострих формах ІХС - це попередження її дестабілізації, тому що цей період найбільш небезпечний розвитком ІМ (Руда М.Я. 1992; Грацианский Н.А. 1996, Gardner J. 1997). За даними більшості авторів при медикаментозній терапії вдається досягти відносної або повної стабілізації стану в 72 - 85% хворих із НС. У 12- 38% випадків, незважаючи на інтенсивну медикаментозну терапію, НС закінчується розвитком гострого інфаркту міокарда, при цьому летальність складає 7 - 15% (Соловйов Г.М. 1992,Kaiser G. C. 1989, Louagie Y.,1995). Особливо небезпечний у хворих із НС перший рік після перенесеного ІМ. Частота розвитку повторного ІМ складає 32-59%, а смертність досягає 14- 46%.
Операція вінцевого шунтування спрямована на поліпшення кровообігу міокарда, поліпшує і прогноз захворювання у хворих із НС. Однак, протягом останніх років із моменту виконання першої реваскуляризації міокарда при НС [Hall D., 1970] питання про необхідність хірургічного лікування, термінах його проведення і показаннях до операції залишаються дискутабельними. Зв'язано це з тим, що хворі з НС являють собою неоднорідну групу з різним клініко-функціональним перебігом, характеристика яких чітко не подана. Немає чітких критеріїв необхідності і термінів проведення інвазивних методів дослідження у хворих із різними формами НС, не розроблені об'єктивні критерії вибору тактики і методу лікування хворих. При цьому не враховується цілий ряд клініко-функціональних показників, на підставі яких можна було б обґрунтувати вибір адекватного методу лікування. Відсутність вищезазначеного обумовлена ще й відсутністю єдиної концепції кардіослужби у відношенні цього захворювання. Це обумовлено рядом чинників.
У ранньому періоді розвитку хірургічного лікування НС більшість операцій проводилися в ургентному порядку, на тлі різко порушеного вінцевого кровообігу і важкої ішемії міокарда, що приводило до частого розвитку периопераційних ІМ і смерті - 15-32%.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15 



Реферат на тему: ОСОБЛИВОСТІ ТАКТИКИ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ІШЕМІЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ З НЕСТАБІЛЬНОЮ СТЕНОКАРДІЄЮ

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок