Головна Головна -> Реферати українською -> Дисертації та автореферати -> реферат безкоштовно: Сучасні підходи до ведення пологів з використанням простагландинів групи Е1

Сучасні підходи до ведення пологів з використанням простагландинів групи Е1 / сторінка 6

Назва:
Сучасні підходи до ведення пологів з використанням простагландинів групи Е1
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
22,98 KB
Завантажень:
160
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13 
Частота самоабортів склала 30,64,0% у I та 26,15,3% у II групі.
Анемія вагітних зустрічалася у 37,92,5%. У кожної сьомої жінки діагностовано пієлонефрит, дев'ятої – нейроциркуляторна дистонія. Загроза переривання вагітності в I-II триместрах відзначена у 32,72,4% жінок, в III триместрі – у 15,51,9%. Причиною індукції пологів були прееклампсія (31,12,4%), екстрагенітальна патологія (21,82,2%), ризик перинатальних втрат (19,92,1%), наявність Rh-конфлікту чи конфлікту по АВО (13,41,8%), передчасне вилиттям навколоплідних вод (8,71,5%), багатоводдя (3,51,0%), маловоддя (1,60,7%).
Аналіз результатів бімануального обстеження показав, що середнє значення оцінки ШМ у I групі склало 4,170,06 бали, у II – 4,210,08 бали (р<0,71). У III групі всі обстежені мали “зрілі” ШМ з оцінкою за шкалою Бішоп 8–10 балів, середнє значення оцінки склало 8,880,11 бала (рI–III<0,000001, рII–III<0,000001).
Дослідження нейрогормональних показників і рівня ПГ у 60 жінок групи ризику СРД (30 пацієнток I групи і 30 пацієнток II групи), до введення препаратів ПГЕ в порівнянні з показниками гомеостазу 20 вагітних III групи до початку пологової діяльності (табл. 2) підтвердили думку, що ризик розвитку СРД асоціюється з порушеннями центральних регулюючих механізмів, вегетативного тонусу та гормональної активності фетоплацентарного комплексу.
Аналізуючи отримані дані, ми дійшли висновку, що ризик СРД супроводжувався вірогідно зниженим вмістом Е2 і П в плазмі крові жінок наприкінці вагітності. Рівень Е2 у жінок групи ризику був нижче, ніж у здорових вагітних в 1,5 рази. Нестача П, була менш вираженою, але також достовірною. Найбільш чітко проявився дисбаланс між цими гормональними ланками: показник П/Е2 в групі ризику істотно перевищував контрольний, що свідчило про наявність не тільки абсолютного, але й відносного зниження естрогенних фракцій.


Результати наших досліджень узгоджуються з даними Е.Т.Михайленко, 1988, С.Л. Воскресенського, 1995, В.В.Абрамченко, 1997 і дозволяють зробити висновок про ендокринно-матковий аспект СРД, коли низький рівень стероїдних гормонів і значне підвищення прогестерон-естрогенного співвідношення наприкінці вагітності є істотною причиною відсутності біологічної готовності до пологів.
Рівень катехоламинів сечі в жінок групи ризику СРД був достовірно зниженний щодо рівня здорових вагітних (табл. 2): А – у 1,3 рази, а НА – у 1,2 рази. Значне збільшення співвідношення А/НА свідчило про перевагу адреналової ланки в реакціях симпатико-адреналової системи. Істотно зниженим у жінок групи ризику виявився також ПГF2a, при цьому рівень ПГЕ2 був вірогідно вище, ніж у контролі (табл. 2). Дану обставину ми пов'язуємо з виявленою перевагою адреналової ланки: А сильно стимулює синтез ПГЕ (В.В.Абрамченко, 1988). Підвищене співвідношення ПГЕ2/ПГF2 свідчило про порушення регуляції матково-плацентарного кровообігу з вираженою тенденцією до інертності матки (ПГЕ виступають як судинні депресори, а ПГF – як активатори). Узагальнюючи результати аналізу нейрогормональних порушень ми дійшли висновку, що ризик розвитку СРД є результатом зниження адаптаційно-компенсаторних резервів гіпоталамо-гіпофізарно-наднирни-кової системи вагітних внаслідок астенізуючого впливу несприятливих факторів різної природи.
Таким чином, СРД можна віднести до поліетіологічної патології, що виникає у вагітних з функціональними порушеннями в різних фізіологічних системах. Найбільшу роль у її розвитку мають гінекологічні захворювання і несприятливий акушерський анамнез. Проведена нами класифікація причин і факторів СРД, дозволила не тільки виділити групу "ризику", а й стала основою для розробки раціональної тактики родозбудження препаратом ПГЕ1.
В процесі індукції пологів препаратами ПГЕ в обох групах спостерігалися прогресуючі розв'язання й активація родової діяльності. Динаміка даного процесу залежала від виду ПГ. Через 1 год від початку введення препарату ПГЕ1 регулярна родова діяльність з'явилася в 7,21,7%, ПГЕ2 – у 2,31,3% (p<0,04).

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13 



Реферат на тему: Сучасні підходи до ведення пологів з використанням простагландинів групи Е1

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок