Головна Головна -> Реферати українською -> Дисертації та автореферати -> Безкоштовно реферат скачати: Сучасні підходи до ведення пологів з використанням простагландинів групи Е1

Сучасні підходи до ведення пологів з використанням простагландинів групи Е1 / сторінка 9

Назва:
Сучасні підходи до ведення пологів з використанням простагландинів групи Е1
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
22,98 KB
Завантажень:
160
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0

Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13 
При використанні препарату ПГЕ1 дана тенденція нівелювалася, і у пацієнток з “зрілою” ШМ коротшим був лише III період пологів, а різниця в тривалості безводного проміжку була менш вираженою, ніж при ПГЕ2. При використанні ПГЕ2 удвічі частіше у жінок з “незрілою” ШМ початок родового акту ускладнювався дородовим вилиттям навколоплідних вод (р<0,03), у 4,5 частіше виникала ДРД (р<0,02). У жінок з “незрілою” ШМ при використанні ПГЕ2 частіше виникали загроза внутрішньоутробної асфіксії й асфіксії немовлят, при цьому оцінка дитини по шкалі Апгар на 1 хв була вірогідно нижчою (р<0,04). Цікаво, що фактором ризику виникнення гіперстимуляції при використанні ПГЕ2 виявилася “зріла” ШМ (р<0,05). Аналіз перебігу пологів в основній групі показав, що вихідний ступінь “зрілості” ШМ не впливав на показники ускладнень родового акту: при “зрілій” ШМ лише трохи частіше спостерігалася гіперстимуляція (р<0,07) і набагато рідше вторинна СРД (р<0,09). Порівняльний аналіз показників у жінок з однаковим ступенем "зрілості" ШМ у залежності від виду індукції підтвердив, що більш позитивно ПГЕ1 впливає на жінок з “незрілою” ШМ: їхні дані майже по всіх позиціях відрізнялися від аналогічних при ПГЕ2. Найбільш різнилися показники дородового вилиття навколоплідних вод (8,52,3 і 38,25,6%, р<0,000001), СРД (7,12,2 і 22,44,8%, р<0,001), розривів ШМ (9,92,5 і 23,74,9%, р<0,006) і асфіксії немовлят (3,51,6 і 14,54,0%, р<0,003).
Вивчення впливу ПГЕ1 на серцеву діяльність плоду по динаміці КТГ перед уведенням препарату і через 4 год показало, що родозбудження препаратом ПГЕ1 не сприяє розвитку гіпоксичних станів у плоду в інтранатальному періоді: базальна частота серцевих скорочень плоду, середня амплітуда і середня кількість осциляцій і акцелірацій вірогідно не змінилися. Число ворушінь плода до індукції пологів склало в середньому 5,860,21, після індукції – 6,080,14 (p>0,05). Комплексна оцінка стану плоду по Фішеру також не мала достовірної динаміки: з 10,680,57 до 10,410,49 бала (p>0,05).
Аналіз ускладнень в пологах виявив, що родозбудження ПГЕ1 дозволило в 1,97 рази знизити їх число. Застосування ПГЕ2 у 3 рази частіше супроводжували вторинна СРД (15,93,2 і 5,11,4%, p<0,001), дородове вилиття навколоплідних вод (30,34,0%, при ПГЕ1 – 10,62,0%, p<0,001) і кесарев розтин (10,62,7 і 3,81,3%, p<0,01), у 2,5 рази частіше – асфіксія немовлят (9,82,6 і 4,31,3%, p<0,04), затяжні пологи (7,62,3 і 3,01,1%, p<0,05), ускладнення післяпологового періоду (8,32,4 і 3,41,2%, p<0,04) і кровотечі в ранньому післяпологовому періоді (7,62,3 і 3,01,1%, p<0,05), вдвічі частіше – ДРД (11,42,8 і 5,51,5%, p<0,05) і розриви ШМ (17,43,3 і 9,81,9%, p<0,04). Гіперстимуляції матки зустрічалися доволі рідко: 2,10,9% при ПГЕ1 і 2,31,3% при ПГЕ2.
Середні маса і рост немовлят, оцінка по шкалі Апгар на першій і п'ятій хвилинах при індукції різними видами ПГЕ розрізнялися мало. Середня тривалість перебування в стаціонарі після пологів, крім жінок, розроджених абдомінально, при індукції ПГЕ2 становила 6,7±0,2 дня, при ПГЕ1 – 5,8±0,1 дня (р<0,0001).
Оцінюючи економічну ефективність застосування ПГЕ1 при веденні пологів, ми дійшли висновку про його економічну перевагу: середня вартість пологів знизилася в 2,5 рази: з 289,3 грв ПГЕ2 до 115,2 грв при ПГЕ1.
Узагальнюючи отримані результати, можна зробити висновок, що застосування ПГЕ1 для індукції родів забезпечує фізіологічно обґрунтовану підготовку ШМ, зменшує ризик виникнення аномалій родової діяльності, оперативного родорозрішення та не має негативного впливу на породілю і плід. Метод економічний, доступний, дає швидкий ефект, зручний для вагітних і персоналу, тому може бути рекомендований для використання в акушерській практиці.
ВИСНОВКИ
1.
До 25% жінок мають потребу в індукції пологів, ефективність ведення таких пологів визначається станом ШМ. При відсутності біологічної готовності родовий акт носить затяжний характер, в половині спостережень ускладнюється аномаліями родової діяльності, несвоєчасним вилиттям навколоплідних вод, у кожної п'ятої жінки пологи закінчуються оперативним шляхом, у кожної четвертої відзначаються травматичні ушкодження ШМ, у кожної десятої спостерігаються гіпотонічні кровотечі в ранньому післяпологовому періоді.

Завантажити цю роботу безкоштовно

Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13 
Реферат на тему: Сучасні підходи до ведення пологів з використанням простагландинів групи Е1

BR.com.ua © 1999-2018 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок