Головна Головна -> Реферати українською -> Дисертації та автореферати -> верхньо-септальний доступ при операціях на мітральному клапані

верхньо-септальний доступ при операціях на мітральному клапані

Назва:
верхньо-септальний доступ при операціях на мітральному клапані
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
18,57 KB
Завантажень:
456
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12 
Інститут серцево-судинної хірургії ім. М.М.Амосова
АМН України
На правах рукопису
Бабляк Олександр Дмитрович
УДК 616.126.42-089.12
верхньо-септальний доступ
при операціях на мітральному клапані
14.01.04 серцево-судинна хірургія
Автореферат
дисертації на здобуття наукового ступеня
кандидата медичних наук
Київ - 2004
Дисертацією є рукопис.
Робота виконана в Львівському національному медичному університеті ім. Данила Галицького, Міністерства охорони здоров’я України.
Науковий керівник:
доктор медичних наук, професор Ситар Леонід Лукич, Інститут серцево-судинної хірургії ім. М.М.Амосова АМН України, керівник відділу хірургії набутих вад серця
Офіційні опоненти:
доктор медичних наук, професор Атаманюк Михайло Юрійович, Інститут серцево-судинної хірургії ім. М.М.Амосова АМН України, головний науковий співробітник
доктор медичних наук, професор Ніконенко Олександр Семенович, Запорізький державний медичний університет, завідувач кафедри госпітальної хірургії; Запорізька медична академія післядипломної освіти, ректор
Провідна установа:
Інститут хірургії та трансплантології АМН України (м.Київ)
Захист дисертації відбудеться “ 14 ” грудня 2004 р. о 1300 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.555.01 в Інституті серцево-судинної хірургії ім. М.М.Амосова АМН України (03680, Київ-110, вул. Амосова, 6).
З дисертацією можна ознайомитися у бібліотеці Інституту серцево-судинної хірургії ім. М.М.Амосова АМН України (03680, Київ-110, вул. Амосова, 6).
Автореферат розісланий 28 жовтня 2004 року
Учений секретар
спеціалізованої вченої ради
доктор медичних наук А.В.Руденко
Загальна характеристика роботи
Актуальність теми. Питання оперативних доступів до мітрального клапана (МК) в хірургії мітральних вад серця розробляється з часів становлення серцевої хірургії. В арсеналі хірургів нараховується до 10 альтернативних підходів до МК [Амосов Н.М. и соавт., 1962; Bowman F. et al., 1965; Dubost C. et al., 1966; Effler D. et al., 1958; Guiradon G.M. et al., 1991; Larbalestier R.I. et al., 1992; Meyer B.W. et al., 1965; Selle J.G., 1984; Zacharias A., 1986]. Однак, і на даний час немає єдиної позиції, щодо показів до використання кожного із них, їх переваг та недоліків [Таричко Ю.В. и соавт., 1992; Frater R.W., 1998; Gaudino M. et al., 1997; Kovach G.S. et al., 1994; Kumar N. et al., 1995; Tenpaku H. et al., 2000]. Сама по собі, наявність такої кількості різних підходів, а деякі з них були запропоновані лише в 90-их роках [Barner H.B. et al., 1992; Campanella C. et al., 1990; Couetil J.P.A. et al., 1995; Guiradon G.M. et al., 1991; Larbalestier R.I. et al., 1992], свідчить про те, що питання оперативного доступу до МК є актуальним і активно вивчається на даний час.
Проведений нами аналіз робіт [Витовский Р.М., 1990; Иванов В.А., 1989; Королев Б.А. и соавт., 1979; Нарсия Б.Е., 1991; Сегал Е.В., 1995; Barner H.B. et al., 1985; Campanella C. et al., 1990; Couetil J.P.A. et al., 1995] свідчить, що класичні підходи до МК – поздовжній лівопередсердний та транссептальний, інколи не забезпечують адекватну експозицію МК. Як наслідок, виникають такі ускладнення, як прошивання лівої огинаючої коронарної артерії, емболія кальцинатами при кальцинозі МК, розриви задньої стінки лівого шлуночка (ЛШ) [Амосов Н.М. и соавт., 1962; Витовский Р.М., 1990; Малиновский Н.Н. и соавт., 1980; Bjork V.O. et al., 1977; Dhillion et al., 1989; Karlson K.J. et al., 1988; Mac Vaugh et al., 1971; Wolpowits A. et al., 117]. Посилене розведення операційної рани приводить до пошкодження верхньої порожнистої вени (ВПВ), надривів коронарного синуса, стінки лівого передсердя (ЛП), синусів аорти [McGrath L.B. et al., 1971; Nigro R. et al., 1991]. Окрім зростання травматичності операції, збільшується її тривалість. Окрім того, недостатня візуалізація МК часто є лімітуючим фактором, що примушує хірургів відмовитися від складної процедури на МК і обмежитися простішою хірургічною маніпуляцією на ньому [Иванов В.А., 1989; Сегал Е.В., 1995].
Важливість даного питання для подальшого розвитку кардіохірургії полягає ще в тому, що складність оперативних втручань постійно зростає, а тому зростають вимоги до оперативного доступу, як засоба забезпечення адекватних умов для хірургічних маніпуляцій [Витовский Р.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12 



Реферат на тему: верхньо-септальний доступ при операціях на мітральному клапані

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок