Головна Головна -> Реферати українською -> Дисертації та автореферати -> Інтенсивна терапія гепатоспланхнічної ішемії та її наслідків у потерпілих з політравмою

Інтенсивна терапія гепатоспланхнічної ішемії та її наслідків у потерпілих з політравмою

Назва:
Інтенсивна терапія гепатоспланхнічної ішемії та її наслідків у потерпілих з політравмою
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
18,43 KB
Завантажень:
45
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12 
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
ДНІПРОПЕТРОВСЬКА ДЕРЖАВНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ
АЛЕКСЮК СВІТЛАНА ОЛЕКСАНДРІВНА
УДК 616-036.882-08:616.33/.34-005.4_02:616-031.64-001
Інтенсивна терапія гепатоспланхнічної ішемії
та її наслідків у потерпілих з політравмою
14.01.30 – анестезіологія та інтенсивна терапія
Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня
кандидата медичних наук
Дніпропетровськ – 2006


Дисертацією є рукопис.
Робота виконана в Дніпропетровській державній медичній академії МОЗ України.
Науковий керівник: доктор медичних наук, професор Мальцева Людмила Олексіївна, Дніпропетровська державна медична академія, професор кафедри анестезіології та інтенсивної терапії.
Офіційні опоненти:
член-кореспондент АМН України, доктор медичних наук, професор Черній Володимир Ілліч, Донецький державний медичний університет ім. М.Горького МОЗ України, завідувач кафедри анестезіології, інтенсивної терапії та медицини невідкладних станів факультету післядипломної освіти;

доктор медичних наук, професор Шлапак Ігор Порфирійович, Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика МОЗ України, завідувач кафедри анестезіології та інтенсивної терапії, головний токсиколог МОЗ України.

Провідна установа:
Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця МОЗ України, кафедра анестезіології та інтенсивної терапії, м.Київ.
Захист відбудеться 02.03.2006 р. о 13-30 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 08.601.01 у Дніпропетровській державній медичній академії (49027, м.Дніпропетровськ, Жовтнева площа, ).
З дисертацією можна ознайомитися у бібліотеці Дніпропетровської державної медичної академії (49044, м.Дніпропетровськ, вул. Дзержинського, 9).
Автореферат розісланий 01.02.2006 р.
Вчений секретар
спеціалізованої вченої ради,
доктор медичних наук | Кобеляцький Ю.Ю.
ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ
Актуальність теми. В Україні показники летальності при тяжкій травмі коливаються в межах від 63,5% до 83,5% (Рощина Г.Г., 2005). В останні роки у відділеннях інтенсивної терапії США летальність при політравмі знизилася до 18-24% (Глумчер Ф.С. та ін., 2004).
За даними J. Marshall et al. (1993) при травматичній хворобі, що супроводжується порушенням центральної гемодинаміки, розвиваються епізоди кишкової інтрамукозної гіпоксії, що є наслідком невідповідності спланхнічної доставки кисню його споживанню. Період пошкодження слизової кишечнику по типу “ішемія-реперфузія” надмірно активує запальний каскад, визначає синдром поліорганної недостатності.
Паралельно розвиваються ізольовані ускладнення з боку шлунково-кишкового тракту у вигляді гастроінтестінальної недостатності: парез кишечнику, стресові виразки, шлунково-кишкові кровотечі (Wheeler A.P. et al., 1999; Pastores S.M. et al. 1996; Зильбер А.П., 1995).
Концепція емпіричної реоксигенації загальної дії шляхом досягнення супранормальних значень загальної доставки та споживання кисню (Shoemaker W.C., 1998) останнім часом піддається критичному аналізу (Wheeler A.P. et al., 1999; Усенко Л.В. и соавт., 1999; Мальцева Л.А. и соавт., 2000).
В основі широкого використання вазоактивних препаратів для поліпшення спланхнічного кровообігу лежить потенціювання екзогенною фармакологічною вазодилатацією кишкової ауторегуляції (Koga I. et al., 2002; Zehtipalo S. et al., 2002).
Включення в комплекс інтенсивної терапії раннього ентерального харчування дозволяє знизити частоту тяжких стресових ушкоджень слизової оболонки гастроінтестінального тракту і шлунково-кишкових кровотеч (Згржебловская Л.В., Шлапак И.П., Малыш И.Р., 2003; Згржебловская Л.В., 2004).
Методи гепатоспланхнічної реоксигенації локальної дії вивчені недостатньо (Guzman J.A. et al., 1998). Зустрічаються поодинокі експериментальні дослідження з використанням перфторана (Басараб Д.А., 2004).
Відсутні дані про спільне застосування методів реоксигенації загальної та локальної дії.
Подальший пошук нових методик спланхнічної реоксигенації на основі раціонального об'єднання загального і локального варіантів буде сприяти зниженню летальності у потерпілих з політравмою, а також визначає наукову, прикладну і соціальну актуальність дослідження.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12 



Реферат на тему: Інтенсивна терапія гепатоспланхнічної ішемії та її наслідків у потерпілих з політравмою

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок